【体外膜肺ECMO精品课件】 DDAC.pptVIP

* Prélèvement* et transplantation hépatique à partir d’un DDAC Première expérience fran?aise Jean-Christophe VAILLANT *Anne-Sophie BLANCHET Chir Hépato-Biliaire, Transplantation Hépatique La Pitié-Salpêtrière EFPMO 30.06.2010 La pénurie en chiffres Au cours d’une année, on ne greffe même pas tous les nouveaux inscrits 03/2007 : score ??foie?? EFPMO 30.06.2010 Efficacité du prélèvement hépatique en 2008 Taux de plvt global 25.3 pmh Espagne 34.2, Portugal 26.7, Belgique 25.5 Efficacité du plvt hépatique : acceptation des équipes 1048 foies prélevés chez 1563 donneurs d’au moins 1 organe : 67 % (vs 75 % en 2005) ? ? ? Alcool Chr. Stéatose Age Logistique Anomalies Bio Age des donneurs ? 7% 26% EFPMO 30.06.2010 Les moyens de contrer la pénurie Donneurs vivants en France 2008 : 232 222 TxR (stable, 7,6%) 10 TxH (1%) vs 26 en IdF en 2005 Foies ? à risque?? ??Split?? Dérogation virale Donneurs agés, comorbidités Domino EFPMO 30.06.2010 DDAC : le rein a montré la voie MAIS : Ischémie froide maximale Rein 36 h Foie 12 – 15h NFP TxR : ??acceptable?? ? dialyse TxH : re-Tx et ses aléas EFPMO 30.06.2010 DDAC Foie : résultats Controlé/ Non controlé PNF ReTx Survie 1 an Survie 3 ans Casavilla A et al 1995 8 / 6 21% 14% * * Abt PL et al 2003 15 / 1 6% * 79% 79% Eghtesad et al 2004 55 / 0 11% * 78% * Reich DJ et al 2004 19 / 0 5.3% 11% 89% 83% Monbaliu D et al 2004 15 / 0 0 13% 80% * Abt PL et al 2004 117/11/16 12% 14% * * Foley DP et al 2005 36 / 0 5.5% * 80% 68% Dubbeld J et al 2005 21 / 0 5% 19% 76% * Muiesan P et al 2007 69 / 0 5.7% * 92% 85% Maheshwari A et al 2007 20/0 0 20% 79% 79% de Vera ME et al 2009 141/0 12% 18% 79% 70% Yamamoto S et al 2009 Détry O et al 2009 58/0 3,4% * 72,4% 48,8% Dubbeld J et al 2010 55/0 2% 18% 85% 80% Alvarez J et al 2000 0 / 8 0 0 * * Otero A et al 2003 0/20 25% 25% 80% 55% Fondevilla et al 2007 0 / 10 10% 20% 70% * Suarez F et al 2008 0/22 18% - 62% DDAC ??non contr?lé?? (Maastricht I et II) EFPMO 30.06.2010 DDAC NC : Risque de dé