学校社交适应不良心理问题.doc

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案例报告 文章题目：学校社交适应不良心理问题 姓 名： 身份证号： 所在省市： 所在单位： 学校社交适应不良心理问题 XXXX 摘要：这是一例关于学校社交适应不良的心理咨询案例。来访者是一名小学四年级学生，由于家长的过度保护致使孩子在与同学交往中缺乏安全感，总是采取退缩和过度的自我保护和关注，以至于转化成躯体障碍。咨询师在咨询中采用了合理情绪疗法纠正来访者的错误认知，并通过行为塑造改变来访者不合理的应对方式，降低他对“伤害”的敏感性和提高对“伤害”的承受力，让他能够接纳和分享，与同学建立互利互惠的关系。 【关键词】 社交适应不良 合理情绪疗法 一般资料： 人口学资料：亮亮 男 汉族 10岁 四年级 身高1.45米，无重大躯体疾病历史，家族中无精神疾病历史。 个人成长史：家长均高中文化，由于都经商无法照顾孩子，三年级以前一直住奶奶家，孩子性格内向胆小敏感，长辈很宠爱，担心孩子被人欺负不让出去玩。上学以后，学习自觉成绩优秀，但在与同学交往中认为同学之间的游戏冲撞是故意伤害，内心缺乏安全感，表现退缩安静孤独不合群，时常感到紧张焦虑担心，同学还没有碰到他，他就两手外推人往后退做出一个逃避退让的夸张姿态，有的同学看到他这样就故意去逗他。亮也曾报告老师但是没有用，告诉家长后，长辈要孩子尽量避开他们，同时来去学校路上坚持接送；妈妈个性活泼坚强认为孩子有时是气量小，但别人欺负要勇敢还击；爸爸个性懦弱内向，对孩子的这个问题采取不问不闻的忽略态度，认为等孩子长大自然会好的。在此情况下母亲认为孩子缺乏好的教育指导，不认同长辈的教育方法，坚持让孩子回家住，但由于工作原因无法给予充分的时间照顾关心，这个学期开学以来，孩子在学校经常呕吐，老师认为是他故意的，建议寻找心理医生的帮助。 精神状态：智力与注意力正常，精神正常，自知力完整。 心理测验结果：儿童行为量表（CBCL）测验结果： 超出参考分界值的有：交往不良3分，参考分界值（5~6）分； 多动2分，参考分界值（10~11）分； 社交退缩10分，参考分界值（5~6）分； 攻击性5分，参考分界值（19~20）分。 其余因子分与常参考分界值比较属于正常。 社会功能：退缩行为，影响和老师同学的交往 主诉和个人陈述：开学近一个月来同学经常欺负他，一看到他们靠近就会紧张，紧张之后就会呕吐，同学和老师对他很有意见，因此感到很委屈，心里难过苦恼、不知道怎么办好。 咨询师了解和观察到：询问孩子得知：由于同学欺负老师也不管，但只要他呕吐，欺负他的同学就离开了，现在只要一紧张就会呕吐，自己也管不住自己。妈妈带孩子到医院检查后没有发现生理疾病，因此前来心理咨询，寻求心理专家指导与帮助。 评估与诊断 综合分析所获得的临床资料，首先根据病与非病三原则排除精神病，对典型心理与行为异常表现的症状、病程和严重程度，结合心理测验结果和家族史、躯体疾病历史状态等进行分析判断，该求助者心理问题是由现实问题刺激后产生的心理冲突，由痛苦情绪，持续时间小于一个月、没有影响正常生活学习，生理上没有疾病，智力水平正常，整体心理健康水平一般，其问题为学校适应不良，属于一般心理问题。 其问题的出现原因有： 生物性原因：没有； 心理性原因：性格内向胆小敏感，依赖性强，认知的歪曲、与人交往的不合理信念等； 社会性原因： 家庭的教养方式有缺陷、长辈与家长之间没有统一协调的教育理念和方法，缺少老师同学的帮助关心。 具体表现在： 1、从小被养育者过分保护，缺少与人接触交往的机会，错过了社会化发展的最佳时期，影响了人际交往技巧习惯和能力的发展。 2、缺乏自信不敢与人交往，家长与老师没有提供孩子所需的支持与鼓励，反而用批评、退避等不恰当指导，更恶化了孩子的情况。 3、怀疑心过强，对同学总是保持怀疑态度，（这是上述原因的结果和表现）认为别人与他玩总是有所企图，会占他的便宜或会伤害他。保持这种不合理信念是无法与同学融洽来往的，这种过分概括的不合理信念可能基于幼年的经验。 4、偶尔的一次呕吐获得逃避的继发收益的经验，强化了他的躯体反应，于是经常使用这个呕吐行为形成条件反射。 综上各种原因都有密切的相互关系，考虑其年龄阶段特点、所生活的环境和目前症状的发生情况，决定使用理性情绪行为疗法帮助该求助者。五、咨询目标的制定： 考虑到亮亮这样年龄的儿童，心理治疗常常包含有一些教育内容，有以下几个问题是要教孩子学会的： 1．学会识别人际交往中哪些是危险的信号，哪些是友善的，哪些是中性的等。 2．对人际交往中各种问题的应对方式的练习。 3．改变孩子的消极防御方式（呕吐）。 4