独活杜仲寄生汤治疗腰椎间盘突出症临床观察修改后H.docVIP

独活杜仲寄生汤治疗腰椎间盘突出症临床观察 陈绍华1 上海市长宁区天山中医医院，上海，200051) [摘要] 目的：观察独活杜仲寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法：随机将184例腰椎间盘突出症患者分为两组：治疗组92例，独活杜仲寄生汤化裁内服配合牵引；对照组92例，给予牵引及双氯芬酸钠缓释胶囊口服。结果：治疗组痊愈16例，显效59例，有效11例，无效6例，总有效率93.48％；对照组痊愈8例，显效49例，有效20例，无效15例，总有效率83.7％。经统计学处理，P0.01，具有显著差异。 结论：独活杜仲寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症，疗效满意。 [关键词]腰椎间盘突出症 独活杜仲寄生汤 临床观察 腰椎间盘突出症是在腰椎间盘发生退行性改变的基础上，在外力作用下，椎间盘纤维环破裂、髓棱从破裂处突出，刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛、坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病。中医称之谓“腰腿痛”或“腰痛连膝”等【1】2011年12月至2013年12月，我们采用独活杜仲寄生汤加减内服和腰椎牵引，对92例腰突症患者进行系统的临床疗效观察，效果满意，现总结如下。 临床资料 1.1 一般资料 两组病例均来自本院伤科门诊及病房。将符合要求的184例患者，采用随机数字表法分为独活杜仲寄生汤加减配合腰椎牵引组(简称治疗组)92例，对照组92例采用目前临床常规治疗方法腰椎牵引及双氯芬酸钠缓释胶囊口服。治疗组为男性50例，女性42例；对照组为男性47例，女性45例。治疗组病程1个月33例，1～3个月者40例，4～6个月者12例，6个月者7例；对照组中病程1个月29例，1～3个月者41例，4～6个月者13例，6个月者9例。两组病例年龄、性别、病程等经统计学分析，P0.05，具备可比性。纳入标准：符合诊断标准的腰突症患者；年龄25～65岁，性别不限；自愿加入本实验并签定知情同意书者；排除标准：腰椎间盘突出为游离或脱垂型；马尾综合征；重度骨质疏松和弓崩裂者；有精神疾患者；孕妇和哺乳期女性；合并呼吸系统、糖尿病、严重心脑血管疾病、肝肾疾病、脊椎结核、肿瘤或极度衰弱等情况。 诊断标准 参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》【2】75mg，日1次，10天1个疗程。治疗2个疗程，临床痊愈病例随访1个月。 治疗组 治疗组予独活杜仲寄生汤（独活9、桑寄生15、杜仲12、赤芍15、白芍15、当归15、地龙9、延胡索15、牛膝9、甘草3）口服，随证化裁：血瘀证加川芎、生地、桃仁、红花；寒湿者加羌活、蒿本、防己；湿热证加黄柏、苍术；肝肾亏虚证加生地、山萸肉、山药；日1剂，水煎煮500ml，早晚各服1次，10天1个疗程；腰椎牵引用卧位电脑牵引床，持续牵引，牵引重量为体重1/2，日1次20分钟，同样10天1个疗程，治疗2个疗程，临床痊愈病例随访1个月。 疗效观察 观察指标 肝肾功能（ALT、BUN、Cr）治疗前后各查1次，并注意用药后消化系统有无明显不良反应。 疗效判断标准 依据1997年卫生部制定的《中药新药的临床指导原则》【3】中“腰椎间盘突出症”的标准进行评定。 临床疗效判定标准 临床痊愈：腰腿疼痛基本消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作。显效：腰腿疼痛部分消失，无明显压痛点，直腿抬高试验阴性，基本恢复正常工作。有效：轻度腰腿疼痛，直腿抬高可疑阳性，部分恢复工作。无效：腰腿疼痛无好转，直腿抬高试验阳性，不能胜任工作。 统计学方法 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析和统计学处理，运用卡方检验对技术资料进行比较。 治疗结果 3.4.1 两组疗效比较 见表1表2 表1 两组第一疗程结束疗效评定结果 例 痊愈 显效 有效 无效 有效率 治疗组 10 40 28 14 84.78％ 对照组 5 28 36 23 75.00％ 合计 15 68 64 37 79.89％ 统计学处理(x2=6.6214,0.01P0.05)，两组疗效有显著性差异。 表2 两组第二疗程结束疗效评定结果 例 痊愈 显效 有效 无效 有效率 治疗组 16 59 11 6 93.48％ 对照组 8 49 20 15 83.70％ 合计 24 108 31 21 88.59％ 统计学处理(x2=10.7907,P0.01)，两组疗效有显著性差异。 比较两组结果，其疗效在疗程中和疗程后均明显优于对照组，差异显著，随着治疗时间的延长，差异更显著。 不良反应 经疗效观察和治疗前后肝肾功能检查，92例患者应用独活杜仲寄生汤加减治疗后无明显不良反应。 随访结果 治疗组临床痊愈16例，随访1个月后保持率100％，无复发；对照