保险公司培训模板课件资料之保险法课程讲义第五讲.ppt

保险法第五讲 1.目前我国保险市场上的代理人主要类型有（ ）。 A．保险综合代理机构、保险兼业代理机构和个人保险代理人 B．保险一般代理机构、保险兼业代理机构和个人保险代理人 C．保险专业代理机构、保险个人代理机构和个人保险代理人 D．保险专业代理机构、保险兼业代理机构和个人保险代理人 2.指保险人对愿意购买保险的单位或个人（投保人）所提出的投保申请进行审核，作出是否同意接受或如何接受的决定的过程是（ ）。 A．要约 B．保险承保 C．承诺 D．签单 3.保险业务的要约、承诺、核查、订费等签订保险合同的全过程，都属于（ ）环节。 A．承保业务 B．核保业务 C．保险营销 D．保险签单 4.在保险公司业务经营的主要环节中，（ ）的好坏，直接关系到保险人经营的财务稳定性和经营效益的高低。 A．承保质量 B．核保质量 C．复核签章质量 5.保险公司承保环节的核心是（ ）。 A．缮制单证 B．复核签章 C．收取保费 D．核保 6.降低赔付率，增加保险公司盈余的关键，衡量保险公司经营管理水平高的重要标志是（ ）。 A．缮制单证 B．复核签章 C．收取保费 D．规范核保 7.下列不属于保险核保信息主要来源途径的是（ ）。 A．投保单 B．诚信告知 C．销售人员和投保人提供的情况 D．实际查勘获取的信息 8. 保险营销活动的载体和导向是（ ）。 A．消费者/保险产品 B．保险公司/服务 C．保险公司/保险产品 D．保险产品/消费者 9.保险营销体现的理念是（ ）。 A．消费者导向型 B．服务导向型 C．营销导向型 D．一人为众，众人为一 10.下列选项中，不是保险专业化销售流程各环节中所包含的内容是（ ）。 A．准保户开拓 B．调查并确认客户的保险需求 C．填写投保书 D．设计并接受保险方案 11．保险销售人员最主要的工作是（ ）。 A．调查并确认客户的保险需求 B．准保户开拓 C．设计并介绍保险方案 D．疑问解答并促成签约 12.对销售人员来说，不属于合格的准保户基本标准的是（ ）。 A．有保险需求 B．有交费能力 C．符合核保标准 D．有保险理念 13．利用已有的例如熟人关系、工作关系、商务关系等进行保险推销的准保户开拓方式属于（ ）方式。 A．陌生拜访 B．缘故开拓 C．连锁介绍 D．直接邮件或电话联系 保险理赔 含义： 保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人或受益人提出的索赔要求进行处理的行为。 请问：保险理赔是否等于支付赔款？ 保险理赔的基本原则 ①重合同、守信用； ②主动、迅速、准确、合理； ③实事求是。 保险理赔的前提 前提？ 保险事故的发生 如果未发生保险事故，而谎称发生了事故并且要求赔付保险金的，如何处理？ 保险理赔的流程 寿险理赔的流程一般要经过接案、立案、初审、调查、核定、复核与审批、结案与归档七个环节。 初审的要点有： ①审核出险时保险合同是否有效； ②审核出险事故的性质； ③审核申请人所提供的证明材料是否完整、有效； ④审核出险事故是否需要理赔调查。 (1)审核出险时保险合同是否有效。 3.初审 (2)审核出险事故的性质。 (3)审核申请人所提供的证明材料是否完整、有效。 (4)审核出险事故是否需要理赔调查。 4.调查：调查就是对客观事实进行核实和查证的过程 6.复核、审批 （ 复核的内容及点如下） 案例引入 思考方向 1. 该保险合同是否成立？ 2.怎样判断保险合同是否成立？ 3.保险人的义务？ 保险理赔的流程 审核事故的性质： 如果投保人，被保险人故意制造保险事故的 ，应该如何处理？ 审核提供的资料： 如果投保人，被保险人伪造变造相关证明，资料或者其他证据的，应该如何处理？ 保险理赔 相关法条： 第21条，22条，23条 保险理赔 审核保险的责任范围 案例引入 1997年3月2日，A女到当地一家保险公司投保了人寿险，并且投保了住院医疗保险。1997年11月3日，A女突然腹痛难忍，在同事的帮助下送到了市立医院，诊断为：“宫外孕导致大出血”，医生为他及时地做了治疗，后来平安出院。 随后，该女携带保险单及相关证明到保险公司办理理赔，业务员在审核致谢单证后，认为宫外孕属于怀孕的一种，不在住院医疗保险的责任条款内，所以发出了拒付通知书。 思考方向 本案中，如果想要保险公司进行赔付，应该怎么做？ 本案例是属于概念不清而引起的保险责任范围的问题。 1．下列关于理赔过程中，保险人和被保险人之间的权利和义