重症一级质量控制解读2015.2.ppt

重症、一级 质量控制解读  神经外一科 武欣 危重症护理质量评价标准 危重症护理质量评价标准 危重症护理质量评价标准 危重症护理质量评价标准 危重症护理质量评价标准 危重症护理质量评价标准 危重症护理质量评价标准 危重症护理质量评价标准 一级护理质量评价标准 一级护理质量评价标准 一级护理质量评价标准 一级护理质量评价标准 重症、一级护理质量评价-最终目标 * LOGO * 按护理程序实施护理 8项 各项治疗护理及时 9项 病人管理 10项 危重症 评价 1、九知道掌握是否齐全： 床号、姓名（年龄）、诊断、 病情、治疗、护理、阳性体 征、心理社会家庭、饮食。 2、病情叙述层次清晰，具有条 理性。 3、护理问题判断、表述、齐 全，符合首优、次优原则 。 按护理程序 实施护理 一 4、对出现的护理问题，措施到 位，记录及时。 5、对病情的动态了解，评价是 否及时。 6、压疮、跌倒坠床评估、记录 是否及时准确，相关防范措 施病人及家属是否掌握。 7、危重病人风险评估及时准确。 有病情变化时及时再评估。 按护理程序 实施护理 一 1、掌握危重病相关护理常规并 落实到位。如卧位、引流管 护理、具体活动指导等。 2、及时落实各项治疗 。 3、q4h体温及时测量绘制。生 命体征、出入量记录准确。 特护单、体温单数据相符。 4、按级别护理巡视病人，密切 观察病情变化。 5、特殊情况、特殊用药巡视观 察记录及时并严格交接班。 各项治疗 护理及时 二 6、掌握自理能力评估标准，准 确评估病人自理能力，及时 协助生活所需 。 7、健康教育及心理疏导及时有 效 。 8、记录单方面： （1）规范及时、重点突出，反 映专科内涵 。 （2）医嘱执行签字及时，特护 单上时间与医嘱单相符。 各项治疗 护理及时 二 1、危重病人必须带腕带，信息 要准确，松紧适宜。 2、等级护理、饮食牌、过敏标 识、警示标识正确 。 3、基础护理、病房管理方面： （1）病人体位安全、舒适，符 合病情需要。 （2）三短六洁到位。 （3）病房内整洁，床单元干净 平整，床周无杂物。 病人管理 方 面 三 4、定时翻身、拍背，无压疮、 坠床等护理并发症 。 5、各导管清洁、通畅，标识规 范，固定方法正确 。 病人管理 方 面 三 高举平抬法 6、仪器设备性能良好，护士使 用规范。如： 监护仪（时间、报警参数、 心电波形的判断）， 泵（药物使用时间、量等）。 7、提问护士，掌握本病的相关 知识（如相关理论、制度、 流程）——根据护士的层级 针对性提问。 病人管理 方 面 三 床单元 规范 4条 舒适与 安全护理 3条 病情掌握 和观察 9条 一级护理质量评价标准 一、床单元规范 1、饮食牌、护理级别放置及时、正确. 2、药物过敏标识牌放置及时、准确. 3、床单位规范。做到五无：无臭味无渣 屑，床褥无潮湿，床单无皱折、无污渍. . 二、病情掌握和观察 1、床位护士掌握病人九知道内容. 2、针对性护理措施得当，实施到位 3、护理记录及时规范具有专科特点. 4、疾病相关知识宣教到位，患者心理疏导 及时有效. 5、治疗饮食就餐落实到位率100%. 6、按病情需要巡视病房，能及时发现病情 变化，有效解决护理问题. . 二、病情掌握和观察 7、各导管标识清晰、妥善固定、无扭曲、 引流通畅、管壁清洁。 8、根据病情及医嘱调节输液滴速，静脉输液 滴速与输液卡记录滴速要相符，两者相差 的允许范围控制在±10滴/分之内。 9、及时规范应答呼叫铃，及时解决病人需求。 . 三、舒适与安全护理 1、自理能力评估到位，根据需要提供帮助。 2、卧位舒适安全，符合治疗要求。 3、护理风险评估及时准确，有相应的警示标 识及预防措施。 . 九知道回答熟练、准确，有条理性。 护理问题准确齐全，体现首优次优。 各种风险评估及时准确。 疾病相关知识掌握。 带腕带，信息书写准确。级别、饮食