PPT 4：第四节 冠心病.ppt

经皮球囊冠状动脉成形术(PTCA)、冠状动脉支架植入术 经皮球囊冠状动脉成形术(PTCA)、冠状动脉支架植入术 一级预防 改善生活方式 降压 调脂 抗栓治疗 阿司匹林 降糖 十、冠心病的一级预防措施 规律运动 改善生活方式 合理膳食 戒烟 控制体重 保持心理平衡 冠心病风险下降 27％ 生活方式干预 1.Arch Intern Med. 2006;166:1403-1409 2. Circulation 2006;114;160-167 健康的生活方式 蛋白质15-20%，脂肪25-30%，碳水化合物55-60%；吃饭八分饱； 多吃水果和蔬菜； 减少脂肪摄入量； 增加低脂饮食 合理膳食 适量运动 中等程度有氧运动:快走，慢跑，骑车等 每天不少于40分钟 每周5天以上，最好天天运动 戒烟 有利因素 葡萄酒：每天少于100ml 啤酒：每天少于350ml 鸡尾酒：每天少于45ml 戒烟1年使冠心病危险降低50% 戒烟15年使心血管疾病危险降致正常人水平 少量饮酒 心理平衡 淡泊名利 广交朋友 多做实事 善待自己 心态决定健康！ 健康的 生活方式 携手走向美好的明天 谢谢大家！ 09年4月卫生部公布了最新的卫生统计数据，08年我国的疾病死亡病因中，心脏病和脑血管病这两个动脉粥样硬化相关疾病相加的总死亡率占疾病死亡病因的近40%，远高于其次的恶性肿瘤，城市较农村中其比例更高。 心脑血管疾病的预防问题仍需要各位同仁的努力！ * 共识一共提到了五项有效的一级预防干预措施 1、改善生活方式 2、降压治疗 3、调脂治疗 4、降糖治疗 5、动脉粥样硬化血栓预防 合理膳食 每天摄入蔬菜300－500克，水果200－400克，谷类250－400克，胆固醇少于300mg/日，食用油少于25－30克，每日饮水1200ml 限制饮酒。每日啤酒355ml，红酒2两，白酒1两 减少钠盐摄入，每天食言控制在6克以内；增加钾盐摄入，每日钾盐大于4.7克 规律运动 每周至少5天、每天至少30分钟的中等强度有氧运动或每周3天、每天20分钟高强度的有氧运动，避免连续2天不运动。推荐每天快步走大于6000步，速度是每分钟100步。 每周进行至少2次抗阻训练（如负重训练、爬楼梯），每分钟运动重复10－15次/天。 老年人每周至少2天，每天至少10分钟的柔韧性运动 控制体重，使BMI维持在18－24kg/m2，腹围：男≤90mm，女性≤85mm。 戒烟 每次诊视询问吸烟情况，劝导每个吸烟者戒烟，评估戒烟意愿的程度，拟定戒烟计划，给与戒烟方法指导、心理支持和／或戒烟药物治疗，定期随访 避免环境中被动吸烟的危害 保持心理平衡 第四节 冠心病 ( coronary heart disease，CHD) 东莞台心医院 姚成立 二零一五年十月十九日 冠状动脉示意图 一、定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称为冠心病(coronary heart disease，CHD)，是指冠状动脉发生粥样硬化，使血管壁增厚、管腔狭窄或阻塞、血流减少或中断，或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏疾病。 二、概述之一 冠心病的发病情况 冠心病多在男性40～60岁之间、女性绝经期前后发病，出现临床症状。 据WHO统计，冠心病是威胁人类健康的第一“杀手”，并且呈逐年增加。我国冠心病发病年龄与死亡年龄都呈现出年轻化的趋势。 心血管疾病死亡年龄 发展中国家35岁-55岁为主，发达国家65岁以上为主 二、概述之二 心血管病的发病情况 由国家卫计委心血管病防治研究中心发布的《中国心血管病报告2014》显示： 每年约350万人死于心血管病，每天9590人，每小时400人，每10秒钟1人死于心血管病。 二、概述之三 冠心病死亡率变化趋势 无论城市、农村，男性或女性，急性心肌梗死死亡率均随年龄的增加而增加，40岁开始显著上升，其递增趋势近似于指数关系。 2002年~2011年城乡居民冠心病死亡率变化趋势 2009年中国卫生统计提要 二、概述之四 急性心肌梗死死亡率变化趋势 2002年~2011年城乡居民急性心肌梗死死亡率变化趋势 三、病因之一 随着人类文明的进步… 人们的生活方式发生了巨大变化 遗传家族史 肥胖 糖尿病 血脂异常 年龄、性别 吸烟 高血压 三、病因之二 主要危险因素有： 动脉粥样硬化 三、病因之三：冠心病的潜在人群巨大 2.7亿 2.0亿 2000万 2000万 6000万 2亿 3.5亿 9亿 高血压 血脂异常 糖尿病 空腹血糖受损 肥胖 超重 烟民 被动吸烟