[临床医学]医疗纠纷防范及风险对策课件.pptVIP

1、平等仁爱。坚守医乃仁术的宗旨和济世救人的使命。关爱患者，无论患者民族、性别、贫富、宗教信仰和社会地位如何，一视同仁。 2、患者至上。尊重患者的权利，维护患者的利益。尊重患者及其家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权。 3、真诚守信。诚实正直，实事求是，敢于担当救治风险。有效沟通，使患者及其家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权。 4、精进审慎。积极创新，探索促进健康与防治疾病的理论和方法。宽厚包容，博采众长，发扬协作与团队精神。严格遵循临床诊疗规范，审慎行医，避免疏忽和草率。 5、廉洁公正。保持清正廉洁，勿用非礼之心，不取不义之财。正确处理各种利益关系，努力消除不利于医疗公平的各种障碍。充分利用有限的医疗资源，为患者提供有效适宜的医疗保健服务。 6、终身学习。持续追踪现代医学进展，不断更新医学知识和理念、努力提高医疗质量。保证医学第三种的科学性和医疗技术应用的合理性，反对伪科学，积极向社会传播正确的健康知识。 2008年1月5日，患者马某因“下楼梯时摔伤小腿”入某军区总医院治疗，经检查马某系“胫骨骨折、腓骨小头撕脱性骨折并腓总神经损伤”，拟先予石膏外固定等保守治疗并观察。2008年1月7日凌晨，患者马某出现小腿肿胀疼痛，足背动脉搏动微弱，皮温尚可，值班医师未作任何处理。当日晚上，马某小腿肿胀疼痛加重，足背动脉未及及搏动，皮温差，当值医师考虑可能骨筋膜室综合症，给予筋膜切开减压处置。2008年1月8日例行查房，马某小腿肿胀疼痛、足背动脉未及搏动、皮温差的症状未有减轻，查房医师嘱再次切开筋膜予以减压。 2008年1月9日查房，患者马某的左小腿皮肤出现黑紫，医生立即行左股动脉造影检查，发现马某腘动脉处有一完全性栓塞；患者肝功能检查示AST、ALT急剧升高，遂于当日午时予以急诊手术截除左小腿，方保住患者生命。术后患者恢复顺利，于2008年3月9日出院。因骨折而失支左小腿的马某认为是该军区总医院的来重失职，未能及时发现其动脉栓塞这一关键症状，致使其左小腿因缺血过久而坏死，最终使得一个简单的骨折变成被截肢，造成终身残疾。在与该军区总医院协商未果的情况下，将其告上当发法院，请求医方赔付医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金等各项费用共计148万之巨。 某男性患者，患慢性肝病32年伴肾功能衰竭，因病情加重来院治疗。住院期间病情时轻时重，当患者病情进一步加重时，患者家属要求放弃治疗回家休养，医生当即予以劝阻，但是患者家属仍然坚持要求出院。（上述情况医方并没有病历记载）。患者回家不到20小时病情恶化，被送往另外一家医院抢救5小时后死亡。家属即向前一家医院要求赔偿，并向医学会申请鉴定。鉴定结论：一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。 危重患者自动离院后死亡，医院劝阻病历无记录败诉。 患者曹某,男,60岁,因患脉管炎长期在外地治疗.患者于2011年2月入院,诊断为双下肢动脉炎,左下肢动脉硬化闭塞症,入院后第8日行腹主动脉至双侧股动脉人工血管旁路移植术,术中发现患者血管广泛粘连,告知患者家属,征得家属(同意)后改行左侧髂总动脉至双侧股动脉人工血管旁路移植术。术后3天检查左下肢皮温较低。3月7日左下肢出现皮温低、径前、足背淤黑，诊断为“左下肢缺血坏死”，立即转院行截肢术，最终患者因感染性休克、多器官功能衰竭死亡。事后，患者家属将医院诉至法院，要求承担造成的损失，最终医院同患者协商解决，一次性补偿患方10万元。 患者尤某，因低血钾就诊某医院，由于诊疗过程中突发异常状况，经抢救无效死亡。当晚，家属和医院发生纠纷，医院曾向相关部门提出封存病历的请求，但由于当时患者亲属不在场，病历未得到封存。 双方签订协议：“经权威机构鉴定后，如果医院对尤某的死亡负全责，医院赔偿患方50万元”。当时医院先行垫付患方丧葬费等25万元，余款由卫生局担保。随后，卫生局组织医患双方将相关材料移交给当地医学会进行医疗事故技术鉴定后，因死者亲属对医院提交的鉴定材料的完整性和准确性有异议，医学会要求卫生局对医院提供的病历资料完整性给予证明，卫生局未提供证明。 鉴定结论：由于医院未按规定封存病历，导致病历材料的真实性、完整性无法确定，医疗事故技术鉴定程序终止，事故责任无法确定，依法推定医院的诊疗行为有过错，应当承担赔偿责任。法院遂依法判决：医院赔偿尤某亲属各项损失50万余元，除先期垫付资金外，余下25万余元于判决生效后10日内付清。依照担保法的相关规定，卫生局应承担相应的民事责任。 近日，连续两天身体不适的2岁男婴突然高烧至39度，父亲将其送到当地医院就诊。接诊医生诊断为“上呼吸道感染，发热待查”，而后安排输液治疗。开始输第2瓶时，患者频繁地翻白眼，浑身抽搐，且痛苦地咬舌头。医生赶紧组织抢救，遗憾的是，仍未能挽留住患儿的生命。在整理就诊档案时，家属发现写