医院感染的预防与控制的几点看法.doc

医院感染的预防与控制的几点看法 昭阳区中医院 耿春芬 随着医疗技术的不断发展，医院感染的预防与控制面临更多的挑战，大量介入性诊断，治疗技术普遍应用于临床，放疗、化疗以及抗生素广泛应用，加之疾病谱的变化和人口老龄化程度的不断提高，使得医院感染的传染源、传染途径和易感人群都发生了很大改变。在感染宿主方面，由慢性非传染性疾病人，老年人以及儿童构成的易感人群队伍在迅速增大。医院感染的问题愈来愈突出，管理的难度逐步加大[1]，所以加强医院感染预防与控制工作势在必行。 一、建立健全医院感染管理组织和规章制度。 成立全院医院感染管理组织对各级管理组织制度职责和全院预防和控制医院感染的各项规章制度，争得院领导的重视，提高院领导及全院医务人员的认识，加大对医院感染管理软件与硬件建设的投入，是积极预防和控制医院感染、保证医院安全，提高医疗护理质量规避医疗风险的关键 [2] 。定期对各级管理组织的工作、质量进行检查、考评，并和医院的奖惩制度挂钩，充分发挥各级管理组织的作用。 二、掌握法律法规方面的知识 医院感染所涉及的法律、法规、规范、标准有《传染病防治法》、《医疗废物管理等条例》、《消毒管理办法》、《传染性非典型肺炎防止管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、医疗废物管理行政处罚办法》、医院感染管理规范》、消毒技术规范》、“口腔消毒”、“内窥镜消毒”、《医院消毒卫生标准》（ＧＢ１５９８２－１９９５）、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》（GB15981-1995）。 2：1、传染病防治法第21条医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒，隔离和医疗废物处置工作。 2：2、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2：3医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度执行国家有关规范，标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度使用的一次性医疗用品用后应当及时进行无害化处理。凡购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。 三、医疗废物的管理 医疗废物与一般废弃物有本质的不同，具有传染疾病的危险性成为医院感染和社会环境的污染源，如管理不严、处理不当将会对环境、对社会群体健康造成巨大威胁。可通过建立健全医疗废物管理的组织及各项规章制度，全员培训，加强职业卫生防护，加强对医疗废物分类、收集、运输、登记交接的全程管理，提高全院职工的认识，规范职工医疗废物处置行为，使医疗废物管理形成良性循环，有效地避免医院感染及环境事故的发生[3]。 四、全员培训 首先要增强全院医务人员医院感染控制意识，掌握医院感染相关的法律、法规知识，掌握预防和控制医院感染的基本知识和技能。分期分批对各类人员有针对性地进行培训，对新上岗的人员进行岗前培训，对工勤人员进行深入浅出的讲课，对医院感染管理专职人员每年派出去参加全国性的学习班，接受正规的专业培训和知识更新[4]。 五、加强职业防护 在进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理工作中，必须佩戴手套。操作完毕脱去手套后，应立即洗手，必要时可对接触污染物的双手消毒处理；进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，佩戴手套和具有防渗透性能的口罩、带防护眼镜；有时还应穿防渗透性能的隔离服；在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，若手部皮肤存在破损，必须戴双层手套；在进行侵袭性诊疗和护理操作过程中，要保证充足的光线。特别应注意防止被针头、缝合针、刀片等到锐器刺伤或划伤；使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内，或毁型器内进行安全处置；抽血时建议使用真空采血器，并应用蝶型采血针，以尽可能减少刺伤的机会；禁止对使用后的一次性针头复帽。禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等到锐器。 六、控制医院感染的危险因素 医院建筑分区流程要合理，控制医院环境卫生、饮用水、污水处理系统，医疗废弃物要正确处置；控制感染经医务人员诊疗活动的传播，采取标准预防，针对不同传播途径采取不同的预防措施。正确把握和恰当处理原发性、基础性疾病及其并发症。严格掌握侵入性和介入性检查治疗的适应症和禁忌症。严格掌握放在首位射治疗、抗肿瘤化疗和激素治疗的适应症、疗程、剂量及方法。合理应用抗感染药物。进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌；接触皮肤粘膜的器械必须消毒；重视特殊诊疗器械（内镜、口腔镜、呼吸导管、血透器械等到）必须消毒、灭菌。 体会：