医务科复审工作总结.doc

米易县人民医院 2015年医务科复审工作总结 医疗质量是医院的生命，我们进一步完善了院、科、组质量管理控制体系和医疗质量检查指标标准体系，运用PDCA工作法，按《四川省二级综合医院评审标准》（2012版)要求，持续改进，不断提高。 一、完善质量管理控制体系。 建立并完善了院科组三级医疗质量管理控制体系， 院级组织分7个医疗管理委员会{院感、医学伦理、学术、输血、临床路径、医学质量安全、病历（病案）管理}。各科室成立了科、组两级质控组织，根据相关专业情况成立了相应的诊疗小组，诊疗小组长负责本专业的医疗质量控制 二、完善质量监督检查评价和反馈制度。 医务科按职责和工作要求，坚持不定期对临床、医技科室的工作质量进行检查。每月定期对全院各科室的工作质量进行一次全面检查，检查结果在院周会上对科主任、护士长进行反馈。 落实责任追究制和目标责任制。 把医疗质量的各项目标，医院落实到科，科室落实到班组，班组落实到个人，每月全面检查，逐级分解，层层落实责任目标情况。在医疗纠纷投诉和查处工作中，我们坚持以“服务患者”为中心，紧抓“构建和谐医患关系、营造和谐医疗环境”两个着眼点，遵循“合法、公正、及时、便民”四项原则，对待医疗纠纷做到“四不四有”，即不推诿、不拖延、不护短、不激化。患者投诉有记录、有反馈、有处理、有建议。三年来发生医疗纠纷逐年减少，以前纠纷今年全部妥善解决。未发生严重影响医疗秩序的纠纷事件，使营造和谐医疗环境，构建和谐医患关系真正落到了实处。 四、积极开展新技术新业务，提高服务功能，加强重点专科建设。 1、积极开展临床重点专科建设，医院制定了中长期临床重点专科建设与发展规划，按照“学科建设是龙头、人才培养是核心、学科技术是关键”的建设思路，近两年来增设了新生儿室、血透室、ICU、感染性疾病科，将内科分为内一科与内二科，通过几年的努力，麻醉科评为市级重点专科，我院五官科、普外科、神经科、骨科等临床专科诊疗能力大幅提升，从而带动了全县医疗技术的整体提高，推动了学术和科研的进步。 2、注重人才培养和引进，主要采取“请进来、送出去”的办法积极培训人才。一是通过邀请上级专家开展学术讲座、手术示范、医疗管理指导等，有效地拓宽了服务项目，提升了服务功能，促进我院诊疗水平不断提高。二是加大投入，医院2013年投入732751元新增设备，2014年投入3522322元新增设备，2015年投新增设备。近三年先后派出60余名技术骨干分别到上级医院进修深造，积极参加国家、省市有关部门组织的学术活动和培训班，使我院医务人员业务水平、专业知识不断提高。三是狠抓学习，开展“三基三严”培训、考试，要求所有医技药护人员参加，不定期举办医疗知识和护理知识讲座，落实技术练兵活动。四抓人才招聘，近几年来，我院从市级医院引进专家10余人，招聘临床毕业生30余人、护士60余人，这些招聘人员通过临床学习、轮转培训，绝大多数取得执业医师资格证书，护士全部取得护士执业证书。以上招聘的人才不仅缓解了当前医院专业技术人员的不足，而且为今后医院的发展储备了人才，使专科人才梯队初步形成。 3、多措并举积极开展新技术、新项目，我院通过请攀枝花市中心医院专家来院手术示范指导，选派人员到上级医院进修学习等途径，近几年来，相继我院开展腹腔镜、脑出血微创术、血透、钬激光、ICU等新技术，取得了较好的社会效益和经济效益。麻醉科“超声实时引导在腰硬联合麻醉中的临床应用研究”通过攀枝花市科学技术和知识产权局科研立项。 五、实施临床路径管理，降低患者医疗负担 为了规范诊疗行为，我院按照省卫生厅《关于试行单病种质量费用综合管理的通知》要求，积极推动临床路径管理。于2010年开始在9个临床科室中陆续开展临床路径管理工作，目前所有临床科室已经实现全覆盖，包括股骨干骨折、椎间盘突出症等19个病种，共计入组937例，完成782例，完成率84%。2014年开始推进单病种质量管理工作，逐步完善，到目前为止推进11个单病种，今年8-9月份共计214例，通过环节管理和质量控制，使我院诊疗行为进一步规范，平均住院日控制在7.04天。 对口支援 分批派驻人员支援凉山州木里县乔瓦镇、茶布朗镇、瓦厂镇3所民族中心卫生院，对口支援本县5个乡镇卫生院以技术与项目帮扶为主，每月向省、市卫生主管部门上报工作报表。开展“牵手强基层”活动，与全县5个乡镇卫生院签订了“牵手强基层”对口支援合作协议，并按协议内容开展工作，通过帮扶受援医院综合能力取得一定提高。 七、强力推进分级诊疗工作 2014年逐步开展双向转诊工作，先后与14家乡镇卫生院和5家上级对口医院签订双向转诊协议，规范转诊。通过发放宣传手册，义诊，网络等方式加强分