毒蛇咬伤的急救PPT.ppt

毒蛇咬伤的急救;;一、 概述;中国十大名蛇;竹叶青;眼镜蛇;银环蛇;金环蛇;蝮蛇;尖吻蝮（五步蛇）;蝰蛇;毒蛇的分类 ;蛇毒的有效成份 ;毒蛇的外形特点;;`;;二、蛇毒及致病机理;二、蛇毒及致病机理;循环毒素;;混合毒（蝮蛇） 蛇毒酶类（25种） 卵磷脂酶A 蛋白水解酶 三磷酸腺苷酶 透明质酸酶 ;毒蛇—毒腺→排毒导管→毒液→机体 淋巴管 肺、肠道、心、肾、肝脾、中枢神经 血液 局部症状—疼痛、肿胀、出血、水泡、坏死 全身—神经系统 心血管系统 血液系统 MOF;几种毒蛇的排毒量 对小白鼠的LD50;三、诊断与鉴别诊断;虫与毒蛇咬伤鉴别;类别;毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别;毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别;血循毒与神经毒类蛇咬伤区别;神经毒类蛇咬伤;毒蛇咬伤快速诊断（免疫学诊断）; 胶乳凝集抑制实验 盐 水 患者局部吸取液 稀释3倍 1min 各格内 常见蛇种的诊断Ⅰ液 Ⅱ液 5—8min 凝集（—） 均匀混合（+）卵蛇种咬伤;四、毒蛇咬伤的急救;四、毒蛇咬伤的急救;火烙法 伤口塞药法 胰蛋白酶注射法 依地酸二钠注射法 依地酸二钠10—20ml+0.5%普鲁卡因;蛇毒血清治疗;?疗效 日本 死亡率 0.1% 美国 死亡率 0.21% 中国 3504例 死亡率0.4% 死亡率↓90%;五、病因治疗;蛇伤专科中西成药;六、危重病人的救治;抗胆碱酯酶和肌肉兴奋药 新斯的明0.5—1mg/次 im 加兰他敏2.5—5mg im qd 激素 人工呼吸机辅助 ;急性肾衰 早期 病因治疗 补充血容量 碱化尿液 利尿脱水 ;六、危重病人的救治;脑水肿 病因治疗 低温：重点、及时、够深、坚持 脱水 激素 ;改善脑代谢 ATP CO-A 细胞色素C FDP ? ;Thank You !