社区糖尿病管理PPT.pptVIP

糖尿病社区管理;糖尿病;糖尿病分型;1型糖尿病;2型糖尿病;（2）胰岛素抵抗（IR）和B细胞的功能缺陷;（4）临床糖尿病;2型糖尿病的病因;超重和肥胖;饮食营养过剩，肥胖人群增加，并从儿童时开始;糖尿病现状;我国糖尿病现状;糖尿病的并发症;;随着血糖的上升心血管危险显著增加;糖尿病预防：一级预防成功案例： 中国大庆地区糖尿病前瞻性研究——被誉为糖尿病防治的里程碑;结果： 6年间使糖耐量降低（IGT）对照组66%发生了糖尿病 而干预组仅有43%患病进展成为糖尿病，发病率下降了46%。全组发生糖尿病的时间平均推迟了3.6年。 20年后，对照组93%已发生糖尿病，17%已死于心脑血管疾病，另有12%死于其他疾病，44%的人至少经历过一次心肌梗死或脑卒中。 而那些经历了6年生活方式干预的人，20年后的糖尿病发生率较未干预者减少43%。预防或推迟糖尿病可长达14年;证明： 一级预防可以有效地防治糖尿病 简单的生活方式干预，就能让糖尿病高危人群减少糖尿病发病风险30%—50%。 ;糖尿病治疗目标;糖尿病的治疗 ;糖尿病管理的五驾马车;糖尿病控制达标;糖尿病控制情况;表2 根根据毛细血管全血血糖值;表3 糖尿病血脂控制目标;控制血糖达标的意义;注意事项;糖尿病的非药物治疗;碳水化合物提倡用粗制米，面和一定量杂粮。忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品（各种糖果、甜糕点饼干，冰淇凌，含糖的软饮料） 糖尿病肾病应限制0.8g/Kg/日,氮质血症者应限制0.6g/Kg/日,至少1/3来自动物蛋白，以保证必需氨基酸； 控制体重，体重指数BMI24KG/m2以内，但不能低于18.5 ，低于18.5则营养不良 27.9＞BMI＞24为超重，＞28为肥胖。脂肪提供热量应减少占20% 除了三大营养素外，还要摄入充足的维生素和矿物质及一定量的纤维素;糖尿病非药物治疗—运动治疗;运动量及方法的选择;运动方式：散步、慢走、快走、体操、太极拳、跳舞、骑自行车、游泳、打乒乓球、羽毛球等有氧运动。具体运动方式因人而异 禁忌剧烈运动和空腹运动，易引起运动后低血糖。;健康教育;健康教育及心理治疗; 改善生活方式 —戒烟 —减轻体重 —减少过多的酒精摄入 —适当运动：以慢跑及放松运动为主 —减少盐的摄入量：每日食盐不超过6g —多吃水果和蔬菜，减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 —减轻精神压力，保持心理平衡，保证充足睡眠;健康教育具体内容： 1、疾病的自然进程 2、糖尿病的症状 3、并发症的防治，特别是足部护理 4、个体化的治疗目标 5、个体化的生活方式干预措施和饮食计划 6、规律运动和运动处方 7、饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用 8、自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖结果的意义和应采取的相应干预措施 9、当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时应如何应对 10、糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护糖尿病;药物治疗—口服降血糖药物;胰岛素;糖尿病人血糖监测——对糖尿病病人非常关键;并发症预防的基本原则;糖尿病随访管理工作内容 ;2型糖尿病健康管理工作内容和方法;糖尿病随访工作内容—2型糖尿病筛选;2型糖尿病筛选;社区2型糖尿病患者随访管理工作内容 ;糖尿病患者社区随访管理内容;随访内容要点;随访内容要点;随访转上级医院要求;每年体检内容;随访注意事项 ;社区医生随访管理技巧;（二）给居民多讲与他相同或相似危险因素，因不注意预防而导致的不良后果的例子（特别是名人） 如马季患有糖尿病，冠心病，死于突发心肌梗塞，重点是控制好血糖、血压和并发症;（三）随访中多引用一些专家的话（洪绍光等知名专家的话及提到的例子），增加你讲话权威性及可信度 洪绍光的健康四大基石的核心——适者有寿 四大基石之合理膳食 四大基石之适量运动 四大基石之戒烟限酒 四大基石之心理平衡 ;（四）心理治疗 糖尿病患者心理障碍的发生率高达30—50%，和居民聊一些家常，了解病人心理状态，解决心理问题，好的一个医生也是一个好的心理学家，做好心理暗示，增加患者自信心 建立糖尿病患者之家，组织糖尿病患者参加社区活动，集体干预、治疗，提高接受正规治疗率，提高控制血糖达标的信心 好的社区医生居民会定期主动找你随诊;（五）、怎样建档：首先让居民得到信任，不要开始就说我们来建立档案（特别不要说是上面或政府要求，我们来给你建档），先与居民聊天，询问他近来身体状况，看他对健康的认识，根据他关心的情况为切入点，让他了解健康知识，为什么要控制危险因素 随访中遇到不同观点的居民：随访时先同意居民的观点，在顺着他的观点逐渐转到健康保健的重要性，怎样做能保证身体健康，在逐步扩展到建档，监测意