第13章 其他需氧革兰阳性杆菌PPT.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 鉴定要点： G+细长杆菌 BAP上呈细小光滑型菌落或较大粗颗粒型菌落 无动力，触酶（-），分解葡萄糖和阿拉伯糖，胆汁七叶苷（-），在TSI中产H2S 与产单核细胞李斯特菌鉴别（教材表13-2） 第四节 阴道加特纳菌 （Gardnerella vaginalis ，GV） 属于加特纳菌属 此菌属只有本菌一个种 一、 临床意义 与细菌性阴道病（BV）有关 BV可导致妇产科多种炎症 引起新生儿败血症和软组织感染 二、微生物学检验 （一）阴道加特纳菌基本特性 形态结构 --G染色视菌株和菌龄不同而异，实验室保存 菌株趋向G-，新鲜临床标本中分离的菌株 趋向G+，生长在高浓度血清中呈G+ --具有多形性，无芽胞、无荚膜、无鞭毛 培养特性 兼性厌氧，营养要求较高，在含5%人血琼脂 平板上3%～5%CO2环境35℃培养48h，可 形成针尖大小、圆形、光滑不透明的菌落， 在人血和兔血平板上可出现β溶血， 在羊血平板上不溶血。 生化反应 氧化酶（ - ）、触酶（-） 发酵葡萄糖、麦芽糖 水解马尿酸和淀粉 不分解甘露醇，不液化明胶，吲哚（-） （二）临床检验程序 标本采集： 阴道和宫颈分泌物等 直接湿片镜检： 大量阴道上皮细胞，少量脓细胞及无数成簇的细小杆菌群集或吸附于上皮细胞表面，使细胞边缘晦暗，呈锯齿形，即为线索细胞 涂片染色镜检： 观察线索细胞，了解阴道菌群状况，常见大量小的G-和染色不定的杆菌和球杆菌，而无大的G+杆菌（乳酸杆菌） pH测定： pH＞4.5，提示细菌性阴道病可能 胺试验： 滴加10%KOH即发出腐败鱼腥样胺臭味为(+) 分离培养： 5%人血琼脂平板、 5%CO2环境35℃、48h 鉴定： 生长特性、形态染色、氧化酶-、触酶-、 糖发酵及其他生化反应 分泌物（阴道、宫颈） 新鲜湿片（找线索细胞） 涂片染色镜检 分离培养（5%人血平板） β溶血菌落 纯培养（5%人血平板） 触酶（-）氧化酶（-） GV的主要鉴定试验 初步报告 最后报告 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 夏、秋季多见 食物有米饭、乳品、禽畜肉类、果汁饮料等，大多为加热烹调过的熟食 在米饭中极易繁殖，由米饭受污染引起的食物中毒在国内、外均为常见 中毒食物大多无腐败、变质现象，感官性状正常，应引起注意 （一）蜡样芽胞杆菌基本特性 形态结构： G+大杆菌、两端钝圆 多数呈链状排列 -芽胞椭圆形、位于菌体中心或次 末端、不大于菌体 -引起食物中毒的菌株多有周鞭 毛、无荚膜 二、微生物学检验 培养特性： 需氧或兼性厌氧 营养要求不高，最适温度35℃ 普通琼脂平板：菌落较大，灰白色，表面粗糙似毛玻璃状或白蜡状 血琼脂平板 —有β溶血环 卵黄平板： 生长迅速，培养3h后，虽看不到菌落，但该菌可分解卵磷脂而形成白色的混浊环，称乳光反应或卵黄反应 生化反应： 能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、水杨苷等 能胨化牛乳，液化明胶，VP（+） 触酶（+）、卵磷脂酶（+） 多次传代后生化特性常可改变 抵抗力： 食物中毒菌株的游离芽胞耐受100℃30min、 干热120℃60min才能杀死 对氯霉素、红霉素、庆大霉素S，对青霉素、磺胺、呋喃类R (二）临床检验程序 标本采集： 可疑食物、粪便、呕吐物，因食品暴露于空气中，在一定程度都会受到本菌污染，所以不能分离出该菌就认为是引起食物中毒的病原菌 确诊由该菌引起的食物中毒必须： 从食物中分离出菌数＞105/g，提示本菌活跃生长，构成潜在危险 从可疑食物分离到的菌株与从患者粪便和(或)呕吐物中分离到的菌株属同一血清型 检验流程 呕吐物、残留食物等 活菌计数 接种 普通琼脂平板、BAP 、卵黄平板 35℃18～24h 纯培养 动物试验（肠毒素测定） 生化反应 血清凝集（分型） 报告结果 直接涂片染色镜检 检验方法： 标本直接检查 分离培养与活菌计数： 普通琼脂平板、BAP、卵黄平板 鉴定与分型： 根据菌落特点、形态染色、生化反应等初步鉴定 生化分型、血清学分型、噬菌体分型，肠毒素检测 第三节产单核细胞李斯特菌和红斑丹毒丝菌 一、产单核细胞李斯特菌（Listeria monocytogenes )隶属于李斯特菌属  （一）临床意义 广泛分布于自然界，水、土壤、人和动物粪便中均可存在 常伴随EB病毒引起传染性单核细胞增多症，也可引起脑膜炎，菌血症等 污染奶制品等引起食物中毒 （二）微生物学检