第18章 解热镇痛抗炎药与抗痛风药PPT.ppt

第18章 解热镇痛抗炎药与抗痛风药蒋建敏 中山大学药学院药理与毒理学实验室;第一节 解热镇痛抗炎药Antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs;概述;☆ 发展过程：;解热镇痛抗炎药的基本作用;自膜磷脂生成的各种物质 及其作用以及抗炎药的作用部位示意图;1.抗炎作用（除苯胺类外）; ;2.解热作用;解热 - 抑制中枢PG合成?发热者体温?正常; ;3.镇痛作用; ;镇痛作用：;; ; ;膜磷脂; COX-1 COX-2 生成 固有的 需经诱导 功能 生理学： 生理学：妊娠时PG合成增加 保护胃粘摸 病理学：生成蛋白酶、PG及 调节血小板聚集(TXA2) 其他致炎介质，引 调节外周血管阻力(PGI2) 起炎症 调节肾血流量分布(PGI, PGE) 抑制剂： 选择性 吲哚美辛、阿司匹林 塞来昔布、尼美舒利 萘丁美酮、舒林酸 非选择性 萘普生、氟比洛芬、双氯酚酸钠、萘丁美酮;; 化学分类 代表药物 苯胺类 对乙酰氨基酚 吡唑酮类 保泰松 甲酸类 阿司匹林 乙酸类 吲哚乙酸类 吲哚美辛 茚乙酸类 舒林酸 萘乙酸类 萘丁美酮 邻氨苯乙酸类 双氯酚酸 苯乙酸类 芬布芬 丙酸类 苯丙酸类 布洛芬 萘丙酸类 萘普生 烯酸类 苯并噻嗪类 吡罗、美洛昔康 其他 尼美舒利;一. 水杨酸类;阿斯匹林; ;;;血小板膜磷脂;【药动学】;; 1.胃肠道反应 ;2.过敏反应;3.凝血障碍;4.水杨酸反应;5.瑞夷综合征（Reye’s syndrome）;;;;;三. 吡唑酮类;[作用特点]1.解热、镇痛作用较弱,一般不用,但对某些顽固性发热效.2.抗风湿???用很强,常用于风湿性类风湿性关节炎,关节强直性脊椎炎等. 3.较大剂量可促进尿酸排泄,用于治疗急性痛风.[不良反应]较多,毒性较大,可出现胃肠道损害、水钠潴留、过敏反应和肝、肾损害等.;1.吲哚衍生物及类似物;吲哚美辛 Indomethacin;不良反应;舒林酸 Sulindac;五. 丙酸类;;【药动学】;【不良反应】;【药理作用与临床应用】;选择性COX-2抑制剂;美洛昔康 Meloxicam;尼美舒利 Nimesulide;第二节 抗痛风药Drugs Used in Gout;（一）抑制尿酸生成药;（二）促进尿酸排泄药;（二）抑制痛风炎症药;（二）抑制痛风炎症药;复习思考题;谢谢！祝学习进步！