第七章 儿童龋病-终稿.pptPPT.ppt

一、乳牙龋病的特殊类型 1. 低龄儿童龋 Early childhood caries, ECC ECC: 6岁以下儿童 dmfs≥1 1. 低龄儿童龋 重度低龄儿童龋： Severe early childhood caries, SECC dmfs ≥ 4（3岁） dmfs ≥ 5（4岁） dmfs ≥ 6（5岁） 2. 喂养龋 喂养龋:由不良喂养习惯造成的低龄儿童龋。 不良喂养习惯：含奶瓶入睡 牙齿萌出后喂夜奶 延长喂奶时间 过多饮用含糖饮料 2. 喂养龋 临床表现：环状龋 定义：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环形龋，呈卷脱状，多见于冠中1/3至颈1/3。 3. 猛性龋 Massler定义： 突然发生、 涉及牙位广泛、 迅速形成龋洞、 早期波及牙髓、 累及不好发的牙齿。 五、乳牙龋病的治疗 五、乳牙龋病的治疗 目的： 恢复牙体的外形和咀嚼功能。 终止病变发展，保护牙髓的正常活力。 避免引起牙髓和根尖病变。 维持牙列的完整，保持乳牙的正常替换，有利于颌骨的生长发育。 五、乳牙龋病的治疗 （一）药物治疗 （二）修复治疗 （一）药物治疗 若有条件应尽量作修复治疗。（P118） 目前药物治疗主要用于龋易感儿童治疗 后的预防和正常儿童龋病的预防。 适应症： （一）药物治疗 药物： 2%氟化钠溶液， 1.23%酸性氟磷酸钠溶液 8%氟化亚锡溶液 75%氟化钠甘油糊剂 10%硝酸银溶液 38%氟化氨银溶液 氟保护漆 （一）药物治疗 作用原理： A 氟+羟磷灰石：1）氟化钙，再矿化。  2）氟磷灰石，抗酸力提高。B 银离子+蛋白质：蛋白银，有凝固蛋白的作用。C 氟化氨银+牙：氟化钙和磷酸银，增加牙齿的 抗酸力。 （二）修复治疗 1. 目的： 1）恢复咀嚼功能 2）阻止龋病发展 3）保护乳牙牙髓 4）咬合诱导： A：保持侧方牙群牙冠的近远中宽度 B：调整咬合关系 C：保证乳恒牙正常替换 5）保持口腔清洁 6）恢复发音与审美 2. 修复方法： 1）成形充填：充填材料：复合树脂、GIC 窝洞充填： 2）预成冠修复 3）嵌体修复 （二）修复治疗 3. 乳牙龋齿修复治疗的特点 取得家长的认同和患儿的配合。  3. 乳牙龋齿修复治疗的特点 2) 修复术野的维持。 a. 四手配合。 b. 隔湿效果。 c. 提供保护。  3. 乳牙龋齿修复治疗的特点 3) 釉牙本质薄，髓腔大，髓角高，牙本质小 管粗大。 临床要点： a. 去腐和备洞时防止意外露髓。 b. 注意护髓， 垫底材料应对牙髓无刺激 。 c. 垫底后注意充填体的厚度。  d. 深龋洞可疑影响牙髓，不宜保守。 4) 牙颈部缩窄，磨牙合面颊舌径小，易磨耗。 临床要点：  a. 备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免露髓。 b. 避免悬突。 3. 乳牙龋齿修复治疗的特点 3. 乳牙龋齿修复治疗的特点 6) 修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强 恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积 破坏时应注意恢复咬合高度。  5) 乳牙表层釉质为无釉柱层，有机质含量高， 酸蚀时间是恒牙的2倍。 7) 修复材料应对牙髓刺激小，好操作，抑龋。 4. 修复治疗后的管理：  1）口腔卫生 2）定期检查 3）早期治疗 （二）修复治疗 第二部分 年轻恒牙龋病 年轻恒牙 Immature permanent tooth 是指恒牙已萌出，在形态和结构上尚未形成和成熟的恒牙。 年轻恒牙龋病 1. 年轻恒牙龋病特点 乳牙龋病特点 年轻恒牙龋病特点 患龋率高，发生早 龋齿进展速度快，易波及牙髓 龋齿多发，龋坏范围广 耐酸性差易患龋