第二、三、五章 药疹患者的护理PPT.ppt

身 心 状 况 1、根据病程分急性和慢性 （1）急性：皮肤突然瘙痒，很快出现大小不等鲜红色风团、圆形、椭圆或不规则形，持续约数分钟至数小时，少数至数天后消退不留痕迹，皮疹反复或成批出现，傍 晚发作多，风团泛发， 可局限、剧痒。重者 心慌、烦躁、恶心、呕吐、血压下降、休克，部分累及胃肠引起粘膜水肿，腹痛似急腹症。累及喉头粘膜，呼吸困难、窒息。严重感染如败血症 （2）慢性：全身症状轻，风团时多时少，反复发生达数月或数年 身 心 状 况 2、临床上特殊类型荨麻疹 （1）皮肤划痕征：人工荨麻疹。较弱机械性刺激引起生理反应增强产生风团，沿划痕呈条状隆起，不久自消 （2）寒冷荨麻疹：1）获得性寒冷荨麻疹，浸入冷水或接触冷处数分内 局部有瘙痒的水肿或 风团 某些病如冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、冷溶血素症、梅毒。冰块试验阳性。2）家庭性冷荨麻疹，常染色体显性遗传。自幼时发病持续终生。受冷后半至4小时发病，皮疹为不痒风团、烧灼感伴发热、关节痛、白细胞增多。冰块试验阴性 身心状况和诊断检查 （3）胆碱能荨麻疹：小丘疹性荨麻疹，见青春期好发躯干和四肢，有时剧痒无风团，持续半小时至1小时消退，少数有全身反应。反复发作数月或数年可自行缓解 （4）热荨麻疹：热或某种 组织因子作用后引起 肥大细胞破裂，组胺 释放，数分出现风团 （5）日光性荨麻疹：暴露于日光数分后局部出现痒、红斑和风团 （6）压迫性荨麻疹：皮肤受压后4-8小时局部肿胀，持续8-12小时消退 （三）诊断检查：根据风团样皮疹，发生消退迅速，退后不留痕迹确诊 常见皮肤病的护理 第一节接触性皮炎 由于皮肤粘膜接触某些刺激或致敏物品后，接触部位发生急或慢性炎症反 病因 1、原发性刺激：接触物本身具有强烈刺激性或毒性任何人接触后均可发生皮炎。如强酸、强碱；肥皂、 洗涤剂、去污剂、润滑油 汽油等可诱发慢性皮 炎 2、变态反应性：此病多属于典型的迟发型变态反应。接触物为致敏因子，大多数人并不发病，只少数特殊过敏性体质的人接触后经一定潜伏期，在接触部位发生超敏反应性炎症。从第一次接触日起至发生反应时止，需约4-25天，平均7-8天。已发生过敏反应或有足够潜伏期，再接触变应原，机体有足够抗体，只需7-8小时可出现反应 护 理 评 估 （一）健康史 1、诱因（1）年龄与性别：儿童接触花草树木、虫发生皮炎，老人少些，女多于男，与化妆品有关（2）嗜好与习惯：玩弄猫狗，用热水、肥皂沐浴等（3）职业：工农 业生产中接触有害或 致敏因子（4）误治 与滥用药：化学物 染料、烟灰 2、接触物质：原发刺激物（1）动物性：昆虫毒毛，某些动物毒素，皮革，毛类（2）植物性：叶、茎、花、果、皮、根如漆树、荨麻、无花果、银杏、猫眼草（3）化学性：酸、碱、重金属、盐类、溶剂如化妆品、化学药品、农药、化工原料 护 理 评 估 变态反应性致敏物（1）天然树脂、合成树脂、如生漆、环氧树脂、活性稀释剂（2）石油、焦油（3）生活用品如肥皂、洗衣粉、塑料、橡胶、人造纤维尼龙（4）药物性如汞剂、磺胺、抗生素、清凉油（5）农药中各种杀虫剂（6）化工原料如汽油、油漆 （二）身心状况：起病急，接触部位有境界清楚红斑、丘疹、丘疱疹重时红肿有水疱或大疱，疱内容物清，疱破后为糜烂面，可发生组织坏死。皮炎范围与接触物一致，如气体、粉尘皮炎呈弥漫性，多在暴露部位。瘙痒、灼热或胀痛感，少数有发热、畏寒、恶心。1-2周痊愈 诊断检查和护理诊断 主要根据阳性接触史与皮损表现。病因不明做斑贴试验，观察2-3天如发生刺激或阳性反应出现时除去试验物。 护理诊断/问题 （一）睡眠型态紊乱：与瘙痒有关 （二）皮肤完整性受 损：与皮疹有关 （三）自我形象紊乱：与病损在暴露部位影响外观有关 （四）焦虑：与病损难治、缺乏信心有关 （五）个人应对无效：与缺乏保健知识有关 护理目标：上述护理问题 得到解决 护 理 措 施 防止再接触致敏原，不明病因者对症治疗。急性期红肿、水疱无渗出时，用炉甘石洗剂或粉剂。渗出多用生理盐水、3%硼酸液、1：8000高猛酸钾液、1：20复方醋酸铝冷湿敷或药浴。大 疱将疱液抽出后按上 法处理。亚急性期用 40%氧化锌油或糊膏、皮质类固醇霜如氢化可的松或地塞米松。慢性期用焦油类膏或皮质类固醇霜。感染用新霉素加入上述药中。全身症状轻者