第十三讲眩晕 厌食 消瘦PPT.ppt

另外，胃及十二指肠溃疡、胃下垂、慢性溃疡性结肠炎、恶性贫血、病毒性肝炎等疾病的患者，亦多显得消瘦。 对于不明原因的消瘦，应引起警惕，尽早诊治。 第三节 厌食 一、厌食概述 厌食是指食欲减退或消失。 可因消化系统疾病，或因全身性疾病使胃肠张力减退，或因精神因素的刺激，从而引起神经中枢功能失调而致厌食。 在儿童，厌食常为多种疾病的首发症状。 不良的饮食习惯，吃过甜或油腻食物，吃零食，长期低盐饮食，生活不规律等也可引起厌食。 此外，有的病人是畏惧进食，并非没有食欲，如口腔溃疡病人进食后引发疼痛，因而进食减少，临床上须要加以鉴别。 二、厌食的常见病因分类 厌食是一个非特异性症状，可见于许多疾病： 1．胃肠道疾病：常见于急性胃炎、慢性胃炎(包括萎缩性胃炎)、胃及十二指肠溃疡、结肠癌、克隆病、习惯性便秘等。 2．肝胆胰疾病：常见于肝炎、肝硬变、肝癌、胆道感染及胆石症、慢性胰腺炎等。 3．心肾疾病： 常见于心力衰竭、尿毒症等。 4．内分泌疾病 常见于甲减、席汉病(垂体前叶功能减退症)及艾迪生病等。 5．感染：各种急、慢性感染性疾病。 6．神经精神因素： 常见于神经性厌食、重症神经官能症等。 7．代谢性中毒与营养缺乏疾病： 如糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱及维生素缺乏等。 8．药物刺激： 如氨茶碱、阿司匹林、红霉素、灭滴灵等以及洋地黄中毒所引起的恶心、呕吐与厌食等。 9.其它： 各种慢性消耗性疾病、白血病及烟酒过度等。 三、调理方法 厌食的调理包括治疗原发病和恢复消化功能 首先寻找原因，做必要的检查，发现结核、肝炎等慢性病，针对病因积极治疗。同时改善消化功能，以促进食欲。西药可用：胃蛋白酶合剂、乳酶生、多酶片等。 另外还要注意情绪变化和不良的生活习惯，并给予纠正。 附：神经性厌食症 一、概述 神经性厌食症以长期原因不明的厌食，显著的体重减轻和闭经为其特征。多见于青春期女孩和年轻妇女，发病年龄在10岁以上。 内分泌专家常把神经性厌食的临床表现归纳为“两个25，两个有，两个无”。 年龄多低于25岁，体重比标准体重低25%以上； 有对进食的偏见和进食习惯的改变， 有明显的消瘦和闭经； 既无器质性疾病，又无精神性疾病 * 第十三讲 眩晕 消瘦 厌食 第一节 眩晕 一、眩晕概述 字面解释眩是眼花、视物不清、眼前昏暗发黑；晕是感觉视物旋转或自身旋转，头重脚轻，站立不稳。 眩晕是一种旋转运动的感觉，有自身或周围环境物体旋转、倾斜或摇动的主观感觉障碍，可伴有步态不稳，行走时持续偏向一侧及眼球震颤等。 眩晕是由于平衡器官(前庭系统：内耳、听神经、脑干及小脑内前庭核及其联系通路；眼)病变或功能紊乱所导致，常伴有平衡功能的丧失。 前庭系统疾病的眩晕多数较重，常伴随耳鸣、耳聋、眼球震颤、恶心、呕吐、出冷汗、面白、手抖等。 严格说头晕与眩晕并不相同，头晕是指轻微的头昏，有沉重感、压迫感、头脑发涨的感觉，但没有明确的外物旋转或自身旋转、晃动的感觉。 其他系统或全身性疾病的头晕，多系假性眩晕。 如心脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等。几乎都有轻重不等的头晕症状。 晕厥与眩晕完全不同，晕厥有短暂意识丧失，而眩晕病人的意识一直是清楚的。 二、病因与临床表现 1．周围性眩晕（耳性眩晕） 是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕，可有听力减退的表现。（1）梅尼埃病： 特点：发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤。严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗。 发作短暂，很少超过二周，具有复发性特点。 可能是由于内耳的淋巴代谢失调，淋巴分泌过多或吸收障碍，引起内耳迷路积水，亦有认为是变态反应，维生素B族缺乏等因素所致。 （2）迷路炎： 表现为突发眩晕，伴耳部胀痛、耳鸣、听力减退或完全丧失、眼球震颤和恶心呕吐等。 检查发现鼓膜穿孔，耳道流脓，有助诊断。 无论是急性或慢性中耳炎，一旦侵犯内耳的平衡感觉器官，就会发生迷路炎。 本病常由于中耳病变直接破坏迷路的骨壁引起，少数是炎症经血行或淋巴扩散所致急性化脓性迷路炎，多为中耳乳突炎的并发症。　 （3）内耳药物中毒： 由于对药物敏感，内耳前庭或耳蜗受损引起。 常由链霉素、庆大霉素类药物毒性损害所致。水杨酸制剂、喹宁、某些镇静安眠药（氯丙嗪、哌替啶等）亦可引起眩晕。 多于用药数天至数周后出现渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退，常先有口周及四肢发麻等。眩晕症状持续数月渐退。 （4）晕动病：由于内耳迷路受到机械性刺激，引起前庭功能紊乱所致。见于晕船、晕车。 常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。 2．中枢性眩晕（脑性眩晕） 指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系的小脑、大脑等的病变所引起不同程度的眩晕。 累及脑干、小脑的病变均可产生眩晕，其眩晕较久，听力障碍不重， 可有原发病的其他表现，并有脑