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第四章 第二节 新生儿PPT
;一、概述
新生儿:从出生结扎脐带起至生后满28天内的婴儿。;二、正常足月儿和早产儿的特点与护理;三、新生儿黄疸;;(二)新生儿胆红素代谢的特点;;(五)护理;;四、新生儿败血症;(四)护理;护理措施;五、新生儿寒冷损伤综合症;(二)临床表现
1. 低体温:体温35℃,重者低于30℃,寒冷季节多见。
2. 硬肿:皮下脂肪冷、硬、亮、肿、色暗红、压之凹陷。
硬肿发生顺序为:小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。
3. 全身症状:早期吸乳差,哭声低或不哭,反应低下;严重者可出现微循环障碍、
休克、心肌损害、肺出血、肾功能衰竭等多器官功能受损。;护理诊断;护理措施; 六、新生儿颅内出血;(三)临床表现
与出血的部位及量有关。
1.意识改变:激惹、嗜睡、昏迷等。
2.眼症状:斜视、凝视、眼震颤等。
3.颅高压表现:前囟隆起、脑性尖叫、惊厥。
4.呼吸改变:不规则或呼吸暂停。
5.肌力、肌张力改变:早起增强后减弱。
6.瞳孔改变:不等大或对光反射消失,警惕脑疝发生。
7.其他:黄疸和贫血等。
(四)辅助检查:CT、脑脊液检查。
(五)治疗原则:1.止血。2.对症处理:镇静止惊、降颅压等。;(六)护理
1.护理诊断
(1)潜在并发症:颅高压。
(2)有呼吸改变的可能性:与呼吸中枢受损有关。
(3)营养失调:与摄入受限有关 。
(4)恐惧:预后不良。
2.护理措施
(1)预防颅高压 :患儿头高位(肩抬高15 ~ 30℃)静卧, 减少刺激;
观察病情变化,注意囟门、瞳孔的变化,记录24h出入量;
遵医嘱使用降颅压药物。
(2)保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物,呼吸困难者吸氧;必要时遵
医嘱用呼吸兴奋剂或人工呼吸机。
(3) 合理喂养,保证热量、液量的供给。
(4)心理护理:随时与家长沟通,告知其病情并安慰家长。;七、新生儿窒息;(一)病因
1.母体疾病?:如妊高症、严重贫血、心脏病,急性传
染病等。
2.胎盘和脐带:?如胎盘功能不全、前置胎??、胎盘早
剥;脐带打结、绕颈、脱垂等。
3.分娩因素:难产、助产术不顺利或药物不妥等。
4.胎儿因素:如先天呼吸道畸形、胎粪吸入等。;(二)临床表现
1.胎儿缺氧
2.Apgar评分:8-10分正常,4-7分轻度窒息,0-3分
重度窒息
3.各器官受损
血气分析?为最主要实验室检查。
;(三)治疗
1.早期预测,积极防治孕母疾病
2.及时复苏
ABCDE复苏方案:①尽量吸净呼吸道黏液。②建立呼吸,增
加通气。③维持正常循环,保证足够心搏出量。④药物治疗。
⑤评价。前三项最为重要,其中吸净呼吸道黏液是根本,通气
是关键。
3.复苏后观察监护
监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒
息所导致的神经系统症状;注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小
便异常、感染和喂养等问题。
;(四)预防
1.围产保健:加强围产保健,及时处理高危妊娠。
2.胎儿监护
加强胎儿监护,避免和及时纠正宫内缺氧。
3.避免难产
密切监测临产孕妇,避免难产。
4.熟练掌握复苏技术
培训接产人员熟练掌握复苏技术。
5.配备复苏设备
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