第四章正常妊娠期孕妇的护理PPT.ppt

妇产科护理;妇产科护理;妇产科护理;;【胚胎的形成】;（二）受精卵发育、输送与植入;;（三）子宫内膜蜕膜的形成;;【胎儿的发育特点】;第一节 妊娠生理;第一节 妊娠生理;第一节 妊娠生理;第一节 妊娠生理;第一节 妊娠生理;第一节 妊娠生理;第一节 妊娠生理;第一节 妊娠生理;受精卵;第一节 妊娠生理; 胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成，呈圆形或椭圆形，重约450—650g，直径16—20cm,厚1—3cm,中间厚，边缘薄。分为胎儿面及母体面。胎儿面被覆羊膜呈灰黄色，光滑半透明，脐带动静脉从附着处分支向四周呈放射状分布，直达胎盘边缘，脐A，V分支穿过绒毛膜板，进入绒毛干及分支，胎盘母体面呈暗红色，胎盘隔形成若干浅沟分成20个左右母体叶;胎盘;;;;;;;;;绒毛膜促性腺激素（HCG）：由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素，由 α,β 两个亚基组成， α亚基与FSH，LH，TSH能发生交叉反应。 在受精后10天左右可用放射免疫法在母体血中测出，妊娠8—10周血清浓度达最高峰，持续1-2周后迅速下降，妊娠中晚期血清浓度仅为峰位的10%，持续至分娩，产后2周内消失。; HCG的功能 1：作用于月经黄体，使黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌维持妊娠。 2：H CG-β亚基有促卵泡成熟活性，促甲状腺活性及促睾丸间质细 3：HCG与LH有相似的生物活性，与尿促性腺激素（HMG）合用诱发排卵 4：HCG能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。;; 内有2条脐动脉，1条脐静脉， 血管周围有华通胶保护，表面由 羊膜覆盖，呈弯曲状。脐带是母 儿气体交换、营养物质供应和代 谢产物排出的重要通道。;第一节 妊娠生理; 2.羊水的吸收 （1）羊水的吸收约50%由胎膜完成。 （2）消化道也是吸收羊水的重要途径，胎儿每日吞咽羊水约500ml 。 （3）脐带与胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能。 ; 3.母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡 母儿间的液体交换，主要通过胎盘（3600ml/h） 母体与羊水的交换，主要通过胎膜（400ml/h） 羊水与胎儿的交换，交换量很少。; 4.羊水量、性状及成分 （1）羊水量:妊??8W 5～10ml;10W 30ml; 20W400ml;38W1000ml，以后逐渐减少;40W800ml;过期300ml。 （2）羊水性状及成分：妊娠早期：羊水为无色澄清液体。 妊娠足月： 羊水略混浊、不透明，悬有小片状物。包括胎脂、脱落上皮细胞、毛发、 毳毛、 少量白细胞、白蛋白、尿酸盐、大量激素和酶等。 ;5．羊水的功能 1）保护胎儿：胎儿在羊水中自由活动，恒温.恒压，有利于胎儿的体液平衡。临产时防止局部变压 2）保护母体：减少因胎动所致的不适感，前羊水囊在临产后可扩张宫颈及阴道，破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会。 3）羊水检查：诊断、治疗某些先天疾病、遗传性疾病，了解胎儿成熟度等。;;【妊娠期母体的生理变化】; 2.卵巢 不排卵，形成妊娠黄体维持早期妊娠，孕10周后黄体萎缩，功能由胎盘取代。娠3~4月时开始萎缩。 3.输卵管 无明显肥大，上皮变平。 4.阴道 着色、增厚、皱襞增多，阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，阴道PH值下降，有利于防止感染。 5.外阴 局部充血、增厚、色素沉着。;第二节 妊娠期母体变化;第二节 妊娠期母体变化;第二节 妊娠期母体变化;第二节 妊娠期母体变化;第二节 妊娠期母体变化;第二节 妊娠期母体变化;第二节 妊娠期母体变化;【妊娠期母体的心理变化】;　　妊娠全过程分为： 早期妊娠：妊娠13周末以前 中期妊娠：妊娠14周～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后 过期妊娠：妊娠超过42周;第三节 妊娠诊断;第三节 妊娠诊断;第三节 妊娠诊断;第三节 妊娠诊断;第三节 妊娠诊断;（2）超声检查:最早在5周时可见到有节律的 原始心管搏动，是诊断早期妊娠快速、准确的方法。;第三节 妊娠诊断;第三节 妊娠诊断;妊娠周数（妊娠月份） 手测宫底高度 尺测耻上宫底高度 12周（3个月末） 耻骨联合上2～3横指 16周（4个月末） 脐耻之间 20周（5个月末） 脐下l横指 18(15.3～21.4)cm 24周（6个月末） 脐上1横指 24(22.0～25.1)cm 28周（7个月末） 脐上3横指 26(22.4～29.0)cm 32周（8个月末） 脐与