第九章2011护理本科老年疾病护理之老年骨质疏松与骨关节炎PPT.ppt

老年人骨质疏松与骨关节炎的护理;教学目标;定义----是一种以骨量减少,骨组织的微细结构破坏为特点致骨骼脆性增加,容易引起骨折的全身代谢性疾病.多见于老年及绝经期后的妇女.;;;;;;【护理评估】;;;; 3. 身体状况 （1）疼痛：疼痛是本病最常见的症状，以腰部痛为多见，多为酸痛。夜间和清晨醒来时加重，日间减轻，活动后常导致肌劳损和肌痉挛，疼痛加重 （2）身体变矮和驼背：多在剧烈的腰背部疼痛后出现。椎体压缩性骨折是老年人身材变矮、驼背的原因。;（3）骨折： 最多见的是胸、腰椎压缩性骨折，表现脊椎后弯、胸廓变形，使肺活量和最大换气量显著减少，导致呼吸功能下降，易并发肺部感染。其次桡骨骨折和股骨颈骨折，股骨颈骨折易导致老年人长期卧床，加重骨质丢失，常因并发感染、心血管病和慢性衰竭而引起死亡。 4.心理—社会状况治疗和较长的护理周期给家庭和社会带来沉重的负担。;5.辅助检查 （1）骨密度测定； （2）骨代谢生化指标； 目前，国际上对骨质疏松程度的诊断标准倾向于下列4条。 1.正常骨量；2.骨量减少； 3.骨质疏松症；4.重度骨质疏松症。 ;【常见护理诊断及医护合作性问题】 1.疼痛 与骨质疏松症、骨折有关 2.营养失调 低于机体需要量 与钙的摄入不足、激素水平改变、不良饮食习惯等有关| 3.知识缺乏 缺乏骨质疏松症的预防知识; 骨质疏松症的治疗： 主要是消除引起骨矿物质丢失的危险因素，预防和治疗骨量减少及骨折。 总目标是 老年人能叙述本病的防治和保健知识，选择适宜的运动，并能坚持从食物补充钙. ;骨质疏松症的护理 1.饮食护理 补钙经常食用富有钙质的食物，如牛奶、海带、紫菜、豆类、香菇。 2.环境安全 骨折是骨质疏松症的主要并发症，其致死、致残率很高，因此为老人提供安全的生活环境很重要。防跌倒。; 3.用药护理 慎用激素类药物。采用雌激素替代疗法，在治疗过程中，每半年进行一次妇科检查，严密监测子宫内膜的增生变化，指导老人观察阴道出血和乳房自我检查的方法。; 4.缓解疼痛 注意保暖，放松骨骼肌，因病情需要长时间处于同一体位，如卧床时，可在膝下垫软枕，将患肢置于膝关节屈曲位，减轻腰部压力。 5.健康指导 治疗的最好方法是加强预防。 防治的三要素是营养、运动、防跌倒。 ;（1）鼓励运动：尤其是户外活动和日光浴。老年人要坚持每周3～4次的锻炼，每次不少于30～60min. (2) 合理营养：指导老年人认识骨质疏松症因以预防为主。补钙要以食物为主，老年人每天至少需要钙800mg。含钙高的食物有奶制品、海产品、绿色蔬菜、核桃、花生、大豆制品等。可饮用酸奶。多吃鱼类，含有丰富的钙和维生素D，有利于钙的吸收。注意食物搭配。;（3）指导钙剂的服用： 选用可咀嚼的钙制剂，可促进吸收。无机钙（氯化钙、碳酸钙等）含钙高，作用快，但对胃肠道刺激大。有机钙（葡萄糖酸钙、乳酸钙、活性钙等）含量低，吸收较好，刺激性较小。一天的钙量最好分次服用，且饭后1h或睡前服用较好。钙剂与维生素D同时服用，可促进钙的吸收。 ;骨关节炎;骨关节炎(osteoarthritis,OA) 是一种多见于老年人的慢性退行性非炎症性关节疾病，又称老年性关节炎、骨性关节炎或退行性关节炎等。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。据调查，60岁以上的人群，80%以上患有骨关节炎，骨关节炎是老年人致残的主要原因之一，给老年人的日常生活自理带来很大的影响。; 关节疼痛 关节僵硬 关节肿大 压痛、被动痛 骨摩擦音（感） 关节无力、活动障碍 ;【常见护理诊断及医护合作性问题】 1、疼痛 与骨关节炎引起骨质病理改变有关 2、活动无耐力 与关节肿痛、活动受限有关;【计划与实施】 治疗包括药物和非药物治疗。 常用的药物有解热镇痛药、非类固醇抗炎药等，非药物治疗包括运动、理疗、关节功能保护等。严重者可采用手术治疗。 治疗原则：缓解疼痛，改善关节功能，延缓病情发展。;治疗和护理的总体目标： 老年人能叙述本病的防治知识和保健知识； 学会减轻疼痛的方法及预防措施； 增强活动耐力； 能正确认识疾病所引起的变化，恢复