鞍区病变大集合PPT.ppt

鞍区病变;解剖：;蝶鞍两侧：是海绵窦，是硬脑膜两层见的间隙。 外侧壁自上向下为动眼神经、滑车神经、眼神 经和上颌神经。展神经和颈内动脉位于窦腔内。 冠状位呈三角形，外侧壁平直或烧、稍内陷， 在T1和T2上均呈低信号，增强MR扫描时显著强 化，神经不强化呈相对低信号。 蝶鞍上方：是下丘脑的结构（自前向后为视交叉、漏 斗、灰结节和乳头体） 蝶鞍下方：斜坡和蝶窦;一、鞍内实性病变;2、垂体脓肿：罕见;二、鞍内囊性病变;4、Rathkes囊肿：比较常见、无实质部分 女性多见、20-40岁、症状多为压迫周围结构所产生。囊内液体可混杂，直径多在3-10mm，界清、圆滑、绝大多数完全位于垂体窝内；直径10mm的囊肿可向鞍上发展，同时累及鞍内和鞍上，完全位于鞍上仅见于个例。 MRI：信号依囊内液体成分不同而不同，最常见为长T1长T2，其次为??T1长T2。增强囊肿本身不强化，周围正常垂体组织强化，囊内及囊壁不钙化。 鉴别：?完全位于鞍内，呈长T1长T2者需要与垂体泌乳素瘤区别，通常囊肿边缘更圆滑锐利，T1信号更低。 ?T1呈高信号者需与垂体瘤出血区别，通常囊肿的T1高信号非常均匀，而垂体瘤出血可以不均匀，最可靠的办法就是定期MR复查，仍呈高信号者可认为是Rathkes囊肿。 ?向鞍上发展的囊肿需与颅咽管瘤区别，后者钙化发生率高、增强实质部分强化、主体在鞍上（囊肿主体在鞍内）。;图1，T1呈高信号;鞍旁病变;鞍旁脑膜瘤;2、三叉神经瘤;图1、图2——三叉神经瘤;4、动脉瘤; ;6、畸胎瘤;鞍上病变;颅咽管瘤;二、鞍上实质性病变;4、脊索瘤;脊索瘤;5、视交叉胶质瘤;视交叉胶质瘤;6、下丘脑胶质瘤;漏斗后方肿瘤，等T1稍高T2信号，增强不强化。;8、结节病;三、鞍上囊性病变;MR:T1示鞍上囊性病变，形态不规则，向后压迫脑干呈波浪状压迹，稍低信号，不均质；T2呈高信号；增强示囊内和囊壁不强化。;2、皮样囊肿;MR：T1示鞍上异常信号，呈高信号;MR：T1鞍上囊性病变，推压视交叉和三脑室底部上移，呈光滑的弧形，囊肿壁不能显示，囊液呈脑脊液信号；T2呈高信号；增强示囊内和囊壁不强化。;四、鞍上含脂质的病变