1病理生理--绪论PPT.ppt

绪论 一、这本书是干什么的？ 研究疾病发生、发展过程中功能与代谢改变的规律及机制的学科。 重点：功能与代谢变化规律及机制 主要任务： 揭示疾病本质 诊疗疾病、预防提供理论及依据 地位 基础医学 临床医学 病理生理学 桥梁课程 病理生理学 生 理 学 研究对象不同 正常机体 患病机体 学科性质 二、发展简史和未来 简史： 18世纪 意大利解剖学家Morgagni 器官病理学 19世纪末 德国病理学家Virchow 细胞病理学 法国生理学家 Bernard 实验病理学 莫尔加尼的贡献 莫尔加尼善于解剖观察，重视使用显微镜。 后世把马尔皮吉、瓦尔萨尔瓦、阿尔贝蒂尼及莫尔加尼称为解剖学派。 著《论人耳》，《解剖杂录》，文中记录了气管内腺体、尿道内腺体等一些重要发现。1761 年发表他一生中最重要的著作《疾病的位置与病因》，该书收载了几百个病例对临床症状、死前情况到尸解发现，都作了详细记录。 被誉为“病理学之父”。 Virchow（鲁道夫·菲尔绍） 1821--1902， 德国医学家、人类学家、公共卫生学家、病理学家、古生物学家和政治家。 菲尔绍的贡献 出生于一个中产阶级医生家庭，就读于普鲁士军事学院。后在柏林大学任病理解剖学教授，对医学教育的主要贡献是使用显微镜。 他第一个发现白血病病人； 另一著名发现肺动脉血栓栓塞及形成机制，提出了栓塞这一术语 ，还提出了 “血栓形成三要素”菲尔绍三要素（静脉血液瘀滞、静脉系统内皮损伤、血液高凝状态）； 菲尔绍建立了细胞病理学，比较病理学（对比人与动物的疾病）以及人类学； 还发展了一套标准的剖检程序并以他的名字命名，至今仍在使用 ； 菲尔绍被尊为”细胞病理学之父”； 魏尔啸还是提出“社会医学”概念的人，疾病并非单纯生物性还有其社会性； 菲尔绍同时是一名致力于推进柏林公共卫生水平的政治家，尤其是建立现代化供水及下水道工程的工作。 他同时还是一名多产的作家； Bernard（伯纳德） 法国生理学家。1813--1878生于法国维勒弗朗什。现代生理学的奠基人之一 。 伯纳德的贡献 他摒弃了当时公认的动物血中的糖直接来源于食物以及动物不能合成多糖的认识； 认为生物体内的氧化过程不是氧和碳的直接燃烧，而是间接氧化。氧化的地点不仅是肺，是身体的全部组织； 提出“内环境”概念。认为生物生存在它所习惯的外环境中，而生物体内的各种组织却生活于生物的“内环境”里。内环境的稳定是生命存在的前提；内环境要经常同外环境保持平衡； 著《实验医学导论》一书是生理学发展史上一个里程碑。 逝世时，法国举行了国葬。 1879年俄国喀山大学： 作为独立课程开设 东欧、德国、西欧、北美医学院相继开课 ◆ 动脉粥样硬化专业委员会 ◆ 危重病医学专业委员会 ◆ 肿瘤专业委员会 ◆ 中专教育委员会 ◆ 中医专业委员会 ◆ 炎症、发热、感染、低温专业委员会 ◆ 实验血液学专业委员会 ◆ 休克专业委员会 ◆ 心血管专业委员会 ◆ 消化专业委员会 ◆ 微循环专业委员会 ◆ 受体专业委员会 ◆ 缺氧和呼吸专业委员会 ◆ 免疫专业委员会 ◆ 动物病理生理专业委员会 未来趋势 医学模式转变： 生物医学模式 → 生物-心理-社会医学模式 经验医学模式 → 循证医学模式 什么是经验医学？ 以个人经验为主，医生根据自己的实践经验、高年资医师的指导，教科书和医学期刊上零散的研究报告为依据来处理病人。 其结果是：一些真正有效的疗法因不为公众所了解而长期未被临床采用；一些实践无效甚至有害的疗法因从理论上推断可能有效而长期广泛使用。如感染性休克。 什么是循证医学 循证医学（意为“遵循证据的医学”）： 是要求病人的处理，应在最好的临床研究依据基础上作出。强调最佳科学研究证据基础上。证据主要来自大样本的随机对照临床试验和系统性评价或荟萃分析。 循证医学 循证医学的核心思想： 在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。 实施循证医学条件： 最佳的科研证据，高素质的临床医生，临床流行病学的基础，现代的医疗措施。 两者区别 循证医学=经验医学+最佳研究证据 疾病谱的变化 1900年美国人死亡主要疾病： 1.肺炎 2.结核 3.腹泻 4.肠炎 5.心脏病 1997年美国人死亡主要疾病： 1.心脏病 2.肿瘤 3.心脑血管病 4.脑卒中 5.COPD和损伤