胸部物理治疗操作流程.docx

深圳市第二人民医院护理操作流程第 章外科护理操作流程第 节神经外科护理操作流程胸部物理治疗仪操作流程目的治疗呼吸系统疾病，有效清除呼吸系统分泌物，减少细菌感染，减轻或防止肺炎、肺脓肿、肺不张等疾病发生。改善肺部血液循环，预防静脉淤滞，松弛呼吸肌，改善全身肌张力，增强呼吸肌力产生咳嗽反射，有利于机体康复。适应症外科术后病人　2气管切开术后 3、哮喘 4、支气管扩张症 5、慢性阻塞性肺气肿 6、慢性支气管炎　7、肺炎炎症及感染8、职业性肺部疾病 9、肺囊性纤维性病变 禁忌症1、接触部位皮肤感染2、胸部肿瘤、肋骨骨折、血管畸形3、肺结核、气胸、胸水、胸壁疾病、未局限的肺脓肿4、出血性疾病或凝血异常，有出血倾向者5、肺部血栓、肺出血及咯血6、急性心肌梗死7、根据医嘱不适于使用的各种疾病操作流程图洗手、戴口评估患者（病情、生命体征、有无禁忌）准备用物核对（患者床号、姓名、医嘱）向患者及家属解释协助患者取侧卧位连接电源、设定频率、时间选择适当的叩击头、叩击头外套置于患者胸廓、开始叩击 顺序：由上而下、由外向内、并指导病人有效咳嗽、每次操作10-20分或根据病人耐受情况决定使用过程中密切观察患者状态（呼吸、面色及耐受情况）评估效果、引导咳痰或吸痰叩击毕、关闭电源、整理用物协助患者取合适卧位洗手、记录注意事项操作时间安排在餐前1-2小时或餐后2小时，不宜在饱餐时经行。根据患者的体质、治疗部位、耐受程度选择合适的叩击头及振动频率，频率由低到高、由弱到强逐步提高，以患者能耐受为宜。治疗时间10—20分钟。叩击头应避开胃肠、心脏及骨突部位，与患者身体充分紧密贴合，由外向内、由下向上叩击，每个部位持续振动1—2分钟，避免快速随意的移动影响治疗效果。操作中注意观察患者面色、呼吸、脉搏、血压、咳痰情况，倾听患者不适主诉。痰液粘稠的先进行雾化，适当湿化气道，操作后5—10分钟指导患者深呼吸及有效咳痰，如听到痰鸣音，可先行吸痰，稳定后再行操作；观察操作部位有无出血点和瘀斑、新出现的血痰。操作完毕，记录操作的时间、振动的频率、痰液排出量及患者耐受情况。使用仪器时，在调整频率的过程中，应手持治疗头并暂时脱离患者身体。使用叩击头，要使用一次性叩击罩，防止交叉感染。3天后再次评估患者，比较满意的疗效标准为 ：痰液减少；病变部位呼吸音改善，无啰音；胸片改善。