医疗纠纷之我见.doc

医疗纠纷现状之我见 ——彭震 近年来医疗纠纷愈演愈烈，表现为数量激增、矛盾尖锐、索赔高额、处理困难。医疗纠纷的处理成为影响社会和谐的一大焦点问题。由于医疗工作的特殊性与人体本身的复杂性等原因使医疗纠纷难以避免，只是在不同的时期、不同的医疗机构及其不同的医务人员中发生医疗纠纷的多少和大小有所区别而已，所以在发生医疗纠纷以后如何合理、合法、有序、有效地处理，成为广大群众和社会各界十分关注的课题。 1、医疗纠纷的现状 1.1医疗纠纷数量激增，索赔高额 近几年来，医疗纠纷的数量逐年递增，一半以上的患方提出要求经济赔偿，患方提出索赔的金额已经从几千，上升到几万，几十万，甚至百万元，与实际发生的赔偿额相去甚远。发生医疗纠纷数量绝对高于医疗事故数量，而且医疗纠纷的赔偿总金额逐年递增。 1.2医院自行解决了大部分的医疗纠纷 医院是医疗纠纷处理的“第一线”。受传统的思想的影响，我国的患者及家属在与医院医疗纠纷时，常常习惯于找医院“讨说法”，“事情是医院出的，我就找医院赔钱”。事实上大部分的医疗纠纷是在医院自身的努力下，以医患双方协商不定为医疗事故的“私了”方式与患方协商解决的。 1.3医院在医疗纠纷处理中承受了巨大的压力 发生医疗纠纷以后，不仅是当事医务人员和专门处理医疗纠纷的工作人员，还有医务科长，甚至院长也必须在不得已的时候亲自出面与情绪激动的患方面对面沟通、协商处理。在“不闹赔不了钱、小闹赔小钱、大闹赔大钱”的不良社会风气舆论的影响下，一部分人就是不选择走处理医疗纠纷的正规途径，一定要与医院协商解决，有打、砸、吵、闹、围攻医院领导、停尸病房、堵塞医院周围交通的，也有每天到医院静坐，追踪医院领导等采取冷暴力的，严重影响了医院的正常秩序，甚至医务人员的人身安全。 1.4患方在医疗纠纷处理过程中对病历的真实性，提出疑义的增多 病历中所反映的信息是医疗事故技术鉴定与医疗侵权诉讼最为关键的证据。而临床上部分医务人员没有充分认识到病历的法律重要性，使患方在发生医疗纠纷以后，对于病历记载内容的真实性和可靠性产生怀疑，特别是对病历中的医护人员书写的医嘱时间与内容、医护人员的签名等的怀疑最多，成为导致患方不满的重要原因，也成为影响患方进一步走正规途径解决医疗纠纷的重要原因之一。 1.5患方选择司法途径解决医疗纠纷呈增加趋势 有些患者或家属是在与医方反复协商不成功之后，也有未与医方接触、未到卫生行政部门投诉而直接上法院诉讼的，出现这种现象，说明患方当事人法律意识增强，希望通过司法途径解决医疗纠纷，同时，在司法诉讼过程中委托医疗事故技术鉴定的费用多由医疗机构支付，也是患方当事人愿意选择司法程序解决医疗事故争议的原因之一。另外，法院判赔的赔偿项目多、赔偿金额高，使医疗纠纷进入司法程序解决的数量不断上升。 2、医疗纠纷发生的原因 2.1医方因素 服务态度方面：服务不到位，意识淡漠，语言随便，工作漫不经心，缺乏同情心和责任感，言谈举止缺乏科学性、艺术性，造成医患关系紧张。 医疗业务技术方面：少数医务人员违反医疗规章制度和技术操作规范，未严格遵守首诊负责制，不按专科收治病人，影响治疗、延长或延误患者的康复。 医患沟通方面：部分医务人员在使用贵重药品和进行大型项目检查时，尤其是手术前与病人或家属谈话交待不详细，甚至于未履行有关签字手续。 职业素质方面：有麻痹心理，对少数危重病人或特殊体质病人潜在危险认识不到，预后估计不足，重视不够而导致不良后果。 医院管理方面：医院管理机制的低效，不协调，无形中增加了患者及家属的厌烦情绪。 2.2患方因素 首先，对医疗结果期望值过高。有些病情，在现有医学科技水平上，医务人员尽量最大努力也只能达到一定程度。如果病员及其家属期望值过高，不能接受现实，就有可能在医患之间产生纠纷。其次，不配合诊疗。有些病员在医务人员诊疗过程中，不主动如实地向医务人员陈述病情、症状、病史，或者不遵医嘱配合治疗。一旦发生意外情况，医务人员无从下手，延误治疗抢救时机，给病员自身造成不良后果。病员及其家属无法面对现实，将延误治疗抢救时机误认为是医务人员存在医疗过失造成的，从而产生医疗纠纷。这类纠纷有时表现得很激烈，甚至发生病员及其家属冲闯医院、殴打医务人员、扰乱正常医疗秩序的恶性事件。最后，不遵守医院的规章制度，有些病员及其家属不严格遵守医院的规章制度，擅自离院出走或者采取其他治疗手段。当病员出现意外情况时，则要求追究医院管理和治疗上的责任，甚至起诉到法院。这类纠纷不很多，但很典型，往往会给医患双方造成很大影响，也会引起社会广泛的关注。 可以认为医患纠纷是现代社会的一个特殊的不良产物，也是医学和社会发展的必然趋势。似乎可以这样说，市场经济的发展，法制观念的增强，或者说医院走入市场，必然会导致医患纠纷的增加。虽然这种现象是可以逐步解决或者减少发生的，但是这需要