二级护理质控年终总结精选 .doc

二级护理质控年终总结 我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于2012年成立护理质量控制委员会, 对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将2013年上半年工作总结如下： 1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。 2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。 3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。 4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果， 5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。 6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。 7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每月科室 组织召开护理不良事件分析会；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，上半年来无重大护理安全事件发生。? 8、规范病区管理，对临床科室病区随时进行检查，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。 9、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化，不断强化护理文书规范书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查，护理部每月不定期检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措施，并继续监控。 10、院感方面，按医院感染管理标准，质控人员兼职监控院感，各科室护士基本能认真履行自身职责，虽然其中有一些缺陷，但总体使院感指标达到质量标准。 11、但工作中仍存在一些不足： ①基础护理不到位，新入院病人入院宣教及处置不及时、到位； ②病房管理有待提高，病人自带物品过多，物品摆放凌乱； ③为病人主动服务意识不强，解释欠耐心，满意度调查时有投诉护士服务态度差； ④学习风气不够浓，各科室均不组织科室内业务学习； ⑤护理文书书写有漏项、漏记，内容缺乏连续性，内涵质量不高等缺陷； ⑥各护理人员“慎独”精神差，在护士长不在时或值班 期间，不严格执行各项护理规章制度及操作规程。 我们护理工作是漫长而又艰辛的，每天将面临各种不同的挑战，让我们携起手来，为了医院更好的发展，克服困难扬长避短，再创辉煌。 护 理 部 二○一三年六月 护理部二级质控分析 第二季度，护理部按照《四川省综合医院管理年检查标准》，对 全院12个护理单元每月分别进行了1次护理二级质量大检查、每月 1次优质护理特色专项质量检查，现就护理质量检查中存在的问题进 行总结、分析，总结如下： 一、工作总结 各科护士长组织护理人员认真学习中医护理指南及院内感染知 识培训，以及 “优质护理服务示范工程”活动，通过学习，激发全 院护理人员学习热情；护理部组织护理人员第一季度组织三基护理理 论考试，考试大部份同志取得了较为理想的结果。但是也存在一些问 题： 护士长质量检查把关不严，按规定检查病历书写质量落实 力度差，病房管理整改措施不力 个别体温脉搏未及时测量，安全管理措施差 治疗室保洁欠佳 专科病房没有中长期计划 护士长督促检查护理记录但不及时，护士长不审阅签字， 个别护士态度差，病房巡视不到位 急救药品管理不规范，消毒隔离管理差 手术病人和危重病人未使用腕带 二、病房管理存在的问题 急诊科： 1、病房、床头、床下、卫生间有杂物 2、地面有痰迹 3、病房有异味 4、晨间护理不到位 内科 1、个别护士着装不整齐 2、床单不整洁，大单不及时更换 3、遗嘱查对记录填写不及时 4、药品抢救柜有积尘 外科 1、病房地面、电视柜、卫生