慢性病防治工作计划精选 .doc

慢性病防治工作计划 工作计划 随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖 尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入基本公共卫生项目服务的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据萧县慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病防治工作计划。 一、工作目标 1、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早 期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 2、建立居民35岁以上首诊量血压制度。 3、加强村级高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖 尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 4、以我院为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立 萧县赵庄镇卫生院管理、评价，村卫生室协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，我院随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知 识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制 各种危险因素，提高人群的健康意识。 6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理体系。 二、建档工作目标 1、建立社区居民健康档案，服务人口基线调查率大于5%； 2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗 记录及健康教育记录。 三、高血压工作目标 1、发现及筛查登记高血压患者； 2、对高血压患者进行规范化管理，管理率60%，`其血压控制 率≥60%； 3、居民高血压防治知识知晓率达60%。 四、糖尿病工作目标 1、发现并登记糖尿病患者； 2、对糖尿病患者进行规范化管理，管理率30%，血糖控制率 到50%； 五、实施计划建立慢病网络直报系统和工作制度；对社区一般人 群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖 尿病综合防治机制。 镇卫生院 2010年6月3日 房县2012年慢性非传染性疾病防治工作计划 为进一步落实基本公共卫生服务均等化项目工作在我县全面开展，遵循突出重点，分级管理的原则，以规范化建设管理为标准，以创建“慢病综合防治示范区”、“健康湖北”、“疾控工作强基工程”为契机，结合我县慢病防治实际情况，努力推进湖北省全民健康生活方式行动，逐步开展示范创建等健康促进活动，加强业务培训，为我县慢病综合防治的开展，特制订2012年慢病综合防治工作计划。 一、工作目标 全面实施基本公共卫生均等化项目服务慢性非传染性疾病管理工作，以《国家基本公共卫生服务规范》为依据和标准，全力做好慢性病相关的基本公共卫生均等化项目服务的工作落实。2012年常住人口居民健康档案建档率要达到100%，65岁以上老年人、高血压、糖尿病、重性精神病患者登记率达到60%及以上，规范化管理率达到60%及以上，血压、血糖控制率达到45%及以上。 重点做好慢性病综合防治工作，以城乡居民健康档案建档为支撑，积极探索以人群分类管理为基础，以高血压、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病为重点的慢病防治工作方法与途径。 积极开展慢性病控制工作。促进县级以上医疗机构死因监测、网络报告工作及肿瘤监测工作的进一步实施。督导乡镇卫生院城乡居民健康档案建档工作任务的落实，加强质量控制，提高数据质量。 积极推进全民健康生活方式行动，以示范创建工作为重心，指导全县开展形式多样的慢性非传染性疾病相关的健康宣传、健康促进活动。 二、工作措施 全面落实居民健康档案、慢性非传染性疾病相关的基本公共卫生均等化项目服务工作。 1、以建立居民健康档案为基础，慢性病健康教育为重点，探索疾控机构指导基层公共卫生开展慢病防治的方法与模式。 2、做好业务指导与培训，推广国家基本公共卫生服务规范和湖北省慢病社区综合防治技术，举办慢性病综合防治培训班，加强慢病防治队伍能力建设。 3、每季度开展居民健康档案、慢病管理情况的督导、统计和评估，并在全县进行信息通报。每月及时上报、审核公共卫生信息报表。 做好慢性非传染性疾病相关的死因