张世枢四高血压三.pptVIP

航天生物医学成果 全国巡回报告会;张 世 枢 教 授;类 型 1994年前 1994年（WHO） 美国JNC7标准 2004年中国 理想血压 120/80 正常血压 130/85 120/80 120/80 高血压前期 130-139/85-89 120-139/81-89 120-139/81-89 高血压 40岁≥140/90 ≥140/90 ≥140/90 ≥140/90 1级高血压 (年龄增10岁高压增高10) 140-159/90-99 1期2期合 140-159/90-99 2级高血压 160-179/100-109 并为1期 160-179/100-109 3级高血压 ≥180/110 改为2期 ≥180/110 单纯收缩期高血压 高压≥140 高压≥140 高压≥140 单纯舒张期高血压 低压≥90 低压≥90 低压≥90;2005年美国高血压联盟的新定义;心血管疾病的危险因素（一期） 靶器官损伤（二期） 并存的临床情况（三期） Ⅰ危险分层危险因素 ?左心室肥厚 脑血管疾病 ?血压 ?蛋白尿和血肌酐 ?短暂性脑缺血 ?男55 女65 轻度增高(106-177umol/L) ?脑梗塞 ?吸烟 ?脑出血 ?总TC↑ ?超声或X线显示AS斑状 心脏疾病 ?糖尿病 ?心绞痛 ?早发心血管疾病家族史 ?视网膜动脉狭窄 ?心肌梗死 男55 女65 ?心力衰竭 ?支架、搭桥;Ⅱ 加重预后危险因 ?HDL↓ ?LDL ?糖尿病 肾病 ?IGT ?肥胖 ?以静息为主的生活方式 ?纤维蛋白原增高 ;首先防治危险因素;防治靶器官损伤（一）;;防治靶器官损伤（四）;高血压 临床合并症;危险因素及临床症状 一级高血压 二级高血压 三级高血压 无危险因素 低危 中危 高危 1～2个危险因素 中危 中危 极高危 高危 高危 极高危 极高危 极高危 极高危 ;测压前静坐5-10分钟以上 测压前排净尿便，未饮/服用咖啡等对血压有影响的饮品或药物等 应用标准袖带，气囊面积12-13ⅹ35cm，气夹长度足以覆盖上臂长度的2/3，对上臂粗壮者用大号袖带，儿童使用较小袖带。 充分暴露上臂，袖带应缠于肘横纹上2厘米以上，不易过紧过松。过紧测得血压偏低，过松测得血压偏高。 初次测血压，应两臂都测，两侧血压差值应小于20mmHg，复诊应测右臂血压。 重复测压之间间隔应大于2-5分钟以上。;血压计 水银柱血压计 常用，方法正确所测血压准确 上臂用电子血压计 敏感，易受干扰，可出现较大误差 手腕用电子血压计 实际测得的是桡动脉血压，而不是