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无菌技术 3、无菌包要求：包外注明无菌物品名称、包装者、灭菌器编号、批次号、灭菌日期、失效日期、责任人，并按日期先后顺序摆放，放在固定的地方。使用包布包装的无菌包在未被污染的情况下，可保存7天，使用无纺布和纸塑包装有效期为6个月，过期应重新灭菌。常用的无菌敷料罐每天更换并灭菌。 无菌技术 4、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换两次，盛装消毒剂的容器每周灭菌两次。 5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体，须注明开启时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 无菌技术 6、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。7、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。8、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。 皮肤粘膜消毒方法 1、注射穿刺部位的皮肤消毒方法： ①0.5%的碘伏涂擦2遍， ②75%酒精涂擦2遍， ③碘酊原液涂擦2遍，75%酒精脱碘，作用时间1～3分钟，待稍干； 消毒皮肤面积：不少与5cm*5cm，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转。 皮肤粘膜消毒方法 2、手术切口部位的皮肤消毒： 术前用肥皂和水洗净，重点是手术切口部位； 术时用浸有碘伏原液的无菌棉球擦拭2遍； 或碘酊原液直接涂擦皮肤表面再用75%酒精脱碘； 消毒皮肤面积：为手术野及其外周15cm以上，由内向外擦拭。 感染控制策略之四手术部位及三种导管等重点部位感染防控措施 手术部位感染预防控制操作规程（SOP） 预防手术部位感染（SSI）方法 1、根据指南预防性使用抗菌药物（外科手术预防用药，清洁手术手术野无污染，通常不需预防用药，1类清洁切口预防用药使用率应≤30%。手术预防用药总时间一般不超过24小时）。 （1）严格把握预防用药指征 （2）用药时机：术前0.5~2小时使用抗生素（随患者带入手术室麻醉诱导开始时使用，溶酶一般采用100ml液体），剖宫产术后断脐后使用。 （3）用药时间：24小时内停用抗生素 （4）正确选择抗生素品种：一般为第一代头孢类 预防手术部位感染（SSI）方法 2、正确去毛方法：避免不必要备皮，需要时术前即刻或手术室内并采用剪毛或脱毛方法，避免损伤 3、围术期血糖控制正常水平 4、术中保暖，操作仔细，充分引流 5、缩短术前住院时间≤3天 6、严格手卫生制度 7、术后保持切口敷料清洁干燥，换药时注意无菌操作 导管相关血流感染（CRBSI） 预防与控制 置管使用的器械、器具和敷料等必须达到灭菌水平 正确消毒穿刺点皮肤 患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。 置 管 时 覆盖从头到脚最大限度的无菌屏障；置管人员戴口罩、帽子、无菌手套，穿无菌手术衣。 严格执行无菌操作规程 选择合适的静脉置管穿刺点 首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。 严格执行手卫生 洗手并戴手术手套； 破损或污染立即更换； 尽量避免接触穿刺点皮肤。 酒精→碘酒→酒精； 自穿刺点由内向外以同心圆方式； 消毒范围大于15CM； 消毒后穿刺点皮肤避免再次接触； 至少消毒2遍，待干后再行置管。 预防导管相关性血流感染 穿刺操作时采用最大无菌屏障 置 管 后 （4）保持三通锁闭的清洁 （1）选择敷料 穿刺点覆盖无菌透明、透气的专用贴膜； 高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者选择无菌纱布。 （2）更换敷料 无菌纱布1次/2天，无菌透明辅料1～2次/周； 纱布或辅料出现潮湿、松动或可见污染时立即更换 （3）接触穿刺点或更换敷料时，严格执行手卫生 保持导管接口的清洁，无血迹或污迹残留，导管接口每天用75%酒精着力消毒15秒以上，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。 注射药物前消毒接口，待干后注射药物； （5）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。 （6）严格保证输注液体的无菌。 （7）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。 （8）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。 （9）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 穿刺点覆盖敷贴 填写更换时间、操作人姓名 保持三通锁闭的清洁 污染 清洁 导尿管相关尿路感染预防措施 定义：主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 核心措施： 严格掌握置管指征，避免不必