耳鼻喉重点(中国医科大学临床药学).pdfVIP

耳鼻喉考试重点 大家努力复习呀，老师最后给的重点 题型，见打印那张纸 一．选择 共30分 需要自己看书 二．，名词：5题共15分 1.听阈：是足以引起听觉的最小声强，听阈提高即为听力下降。 2.突发性聋：突然发生（在数分、数小时或1天以内）的原因不明的感音神经性聋，多在三日内听力 急剧下降（至少在相连两个频率听力下降30dB ）。 3.OMC （窦口鼻道复合体）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及 额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为 “窦口鼻道复合体”。 4.咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间的凹陷区，称咽隐窝，其上方与颅底破裂孔邻接，是鼻咽 癌好发部位之一。 5.感音神经性聋：内耳毛细胞、血管纹、螺旋器神经节、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音 的感受与分析或影响声音信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为~ 三．问答5题，共25分 1.1.声音传入内耳的途径： 1 空气传导： 声波→外耳→鼓膜→听骨链→前庭窗→内耳淋巴→螺旋器→听神经→ 听觉中枢 空气振动 传声变压 液体波动 感音 神经冲动 综合分析 （外耳） （中耳） （内耳） （迷路后）（大脑皮质） 2 骨传导：移动式骨导和压缩式骨导 声波→颅骨→骨迷路→内耳淋巴液→螺旋器→听神经→大脑皮层听觉中枢 . 2．喉梗塞临床表现 1 吸气性呼吸困难：吸气深而慢 2 吸气性喉喘鸣 3 吸气性软组织凹陷：儿童较明显，四凹征 （胸骨上窝，锁骨上、下窝，胸骨剑突下或上腹部，肋间隙） 4 声嘶 5 发绀 3.气管切开适应症和并发症： （着重记并发症） 适应证： 1 喉阻塞：3-4度喉阻塞，病因不能很快解除 2 下呼吸道分泌物潴留、阻塞 3 某些手术的前置手术 4 长时间需使用呼吸机辅助呼吸者 并发症： 1 皮下气肿：最常见，可自行吸收 2 纵隔气肿：多因过度分离气管前筋膜 3 气胸：损伤胸膜顶 4 出血：分为原发性和继发性出血 5 拔管困难：多因切开气管部位过高、损伤环状软骨，气管腔内肉芽增生、 原发疾病未治愈或套管型号偏大等 4.鼻出血的原因： 鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科最常见的临床症状之一。 局部原因： 1 外伤：鼻内损伤（如挖鼻、擤鼻、手术损伤），鼻外损伤 2 鼻腔异物：常见于儿童，多为一侧鼻腔出血或血涕 3 炎症：各种鼻腔、鼻窦的特异性炎症或非特异性炎症 4 肿瘤：血管性良性肿瘤，鼻腔、鼻窦及鼻咽的恶性肿瘤 5 其他：鼻中隔疾病、萎缩性鼻炎 全身原因：（8个） 急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、 肝肾慢性疾病和风湿热、化学品及药物中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调 5. 功能性鼻内镜鼻窦手术原则 （2,3条是重点） 通过小范围的或局限性的手术，解决广泛的鼻窦病变，从而达到治疗慢性鼻窦炎的目的。 1 电视监视下手术 2 清除鼻腔鼻窦病灶恢复重建鼻窦引流通道 3 黏膜保留与结构重建 4 术后随访与综合治疗（至少3-6月） 四．病例 1题共10分 1．鼻咽癌、病例题。临床表现及治疗 病例题]鼻咽癌 EB病毒与鼻咽癌有密切关系，98%属于低分化鳞癌。 好发部位——鼻咽部咽隐窝及顶后壁。 临床症状： 1 鼻部症状：回缩性涕中带血、鼻塞 2 耳部症状：耳鸣、耳闭塞感及听力下降，导致分泌性中耳炎，易漏诊 3 颈部淋巴结肿大：常为首发症状，转移常出现在颈深部上群淋巴结 4 脑神经症状：咽隐窝处肿瘤易侵犯引起第Ⅴ、Ⅵ对及第Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ对脑神经损害，出现偏头 痛，面部麻木，复视，上睑下垂，视力下降等症状。 检查：纤维鼻咽镜、鼻咽部CT 治疗：首选放射治疗，若复发，则手术治疗。 五．填空 （个人判断，因为没有太听明白这部分） 1.听骨：听骨：锤骨、砧骨、镫骨。 2. 蝶窦开口于——蝶筛隐窝 3.喉癌的发生区域（此题为自己找的，不知道答案对不对） 1 声门上区 2 声门区 3 声门下区 以上为老师刚刚给的重点，应该是a卷，建议大家别的重点也扫一眼。考试如果出了b卷不要慌张， 写字，尽量写满就能过。；老师说了，得写字，如果空白卷，也