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第七章 健康危险因素评价 第一节 概述 健康危险因素评价的定义 健康危险因素（health risk） 是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素。 健康危险因素评价（health risk factors appraisal, HRA） 是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律的一种技术方法。如吸烟。 目的：促进人们改变不良的行为和生活方式，提高生活质量、改善人群健康状况。 慢性病自然史的六个阶段 无危险阶段 出现危险因素 致病因素出现 症状出现 体征出现 劳动力丧失 第二节 健康危险因素 一、危险因素的特点 潜伏期长 特异性弱 联合作用 广泛存在 二、健康危险因素的分类 环境危险因素 自然环境危险因素 社会环境危险因素 行为危险因素 生物遗传危险因素 医疗卫生服务中的危险因素 第三节 健康危险因素评价的方法 评价的对象 主要是行为危险因素 资料 流行病学资料 人群死亡率资料 方法 数理统计方法 目的 促进人们改变不良的行为和生活方式，提高生命质量 评价的基本思路： 研究健康危险因素的《危险分数转换表》 将个体的各种健康危险因素转换为危险分数 计算存在死亡危险 提出改变不良行为的建议，再次进行评价 将结果告知被评价者 ，促进其改变不良行为 一、该评价所需的资料 当地性别年龄别疾病别的死亡率 个人健康危险因素 计算危险分数有关资料 男性40~44岁人口前五位死因死亡率及构成比 （二）个人健康危险因素 行为生活方式 环境因素 生物遗传因素 医疗卫生服务 疾病史 （三）计算危险分数的有关资料 评价的关键步骤：将危险因素转换为危险分数 《Geller-Gesner危险分数转换表》 见P110表7-1 危险分数转换表（男性40~44岁组） 二、健康危险因素评价的步骤 收集死亡率资料 收集个人危险因素资料 将危险因素转换为危险分数 计算组合危险分数 计算存在死亡危险 计算评价年龄、增长年龄 计算危险因素降低程度 （一）收集死亡率资料 一般应收集当地性别、年龄别、前10~15位死因的死亡率 （二）收集个人危险因素资料 一般采用自填问卷收集(表7-2) （三）将危险因素转换为危险分数 记分总原则： 相当于当地死亡率平均水平时，危险分数 =1.0 大于当地死亡率平均水平时，危险分数 1.0 小于当地死亡率平均水平时，危险分数 1.0 记分方法： 针对个体情况，查《危险分数转换表》 (例：P110) 112页 “如果个人危险因素值在表上介于相邻两组之间，可以选用两个指标间相邻值或用内插法计算平均值（近似值）。” 计算组合危险分数 与死亡有关的危险因素只有一项 组合危险分数=该危险因素的危险分数 与死亡有关的危险因素有多项 例如：P113表7-2 某地某41岁男性健康危险因素评价表 2.如果与死亡有关的危险因素有多项 先针对个体情况，分别查《危险分数转换表》，得到各项危险分数 相加项 危险分数 1.0的项，减去1.0后，求和 相乘项 危险分数≤ 1.0的项 各危险分数值求积 组合危险分数=（相加项之和）+（相乘项之积） 例如：表7-2 某地某41岁男性健康危险因素评价表 冠心病组合危险分数的计算 查《危险分数转换表》，得到冠心病各项危险分数为：0.4、0.6、1.0、2.5、0.9、0.5、1.3 计算相加项之和 =（2.5－1.0）+（1.3 － 1.0）= 1.8 计算相乘项之积 = 0.4×0.6×1.0×0.9×0.5= 0.108 计算组合危险分数 = 1.8 + 0.108 = 1.908 ≈ 1.91 （五）计算存在死亡危险 存在死亡危险 在某一种组合危险分数下，因某种疾病死亡的可能危险性。 存在死亡危险=某种疾病平均死亡率×组合危险分数 例如：P113 表7-2 该男性冠心病存在死亡危险=1877/10万×1.91 =3585 /10万 （六）计算评价年龄 计算总的存在死亡危险 总的存在死亡危险 = 各种死亡原因的存在死亡危险之和 用总的存在死亡危险值查健康评价年龄表（114页、表7-3） 某地某41岁男性总的存在死亡危险为：7167.45/10万 查健康评价年龄表 表7-3 健康评价年龄表 （七）计算增长年龄 增长年龄：指提出降低危险因素的建议措施后，再次进行危险因素评价所得到的评价年龄。 如果评价年龄理解为“初评价年龄”；那么增长年龄可以理解为“再评价年龄” 增长年龄 ＜ 评价年龄 第四节 健康危险因素评价的应用 一、健康危险因素评价的应用范围 个体评价 群体评价 （一）个体评价 方法：比较实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的差别 可以分为四种类型：