血液分析仪检验18.pptVIP

RDW-SD对于Ret数量的增加极度敏感，因为Ret的MCV较大，会使分布曲线的基底增宽。RDW-CV对于小细胞、大细胞和Ret少量细胞群的存在不敏感，但是它可以更好地反映细胞大小分布的总体变化，从而可较好的用于大细胞或小细胞性贫血的诊断。 正常红细胞分布宽度变化很小。 作为红细胞大小不等的定量报告。 慢性疾病、急性失血、再障、镰状红细胞疾病的红细胞体积分布宽度可以正常。 RDW与MCV结合，对贫血分类和鉴别诊断有临床意义。Bessman（1983年）提出了贫血的MCV/RDW分类法（表3-21）。 （二）红细胞平均值 1．红细胞平均血红蛋白浓度（CHCM） CHCM是RBC/HC直方图的平均值，参考区间在280～410g/L。低于280g/L提示低色素红细胞，高于410g/L为高色素红细胞。 2．小细胞/低色素细胞比值（M/H） 在流式细胞术激光散射法线性散点图中，M/H表示小红细胞低色素的程度，有助于区别β-珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血；小红细胞高色素可筛检球形红细胞性贫血。欧洲已将其列入贫血和血透病人的诊治指南。 （三）网织红细胞参数 1．未成熟网织红细胞 未成熟网织红细胞（IRF）是光散射法血液分析仪根据网织红细胞内RNA含量不同，引起荧光染色强度的差异，而得出的参数。 在分析骨髓造血状态的血液学参数中，RET优于白细胞计数和血小板计数，而IRF的变化较RET#变化更具重要意义。 2．网织红细胞成熟指数（RMI） 是光散射法血液分析仪根据网织红细胞内RNA荧光染色强度而得出的参数，其临床意义与IRF相同。 3．网织红细胞平均血红蛋白量（CHr） 可实时评价骨髓红系造血的功能状态，是反映缺铁性贫血的灵敏指标。 4．网织红细胞血红蛋白含量（RET-He） RET%、RET#和IRF仅反映了网织红细胞数量变化，而RET-He则反映网织红细胞的质量变化，RET-He低于30.5pg为补充铁的最佳临界值，其灵敏度和特异性高，与CHr有很好的相关性。RET-He在缺铁性贫血治疗过程中具有更重要意义。 5．MSCV和MRV 健康人的MSCV比MCV大，但有些病人则相反。如当MSCV＜MCV时，诊断遗传性球形红细胞增多症的灵敏度为100%，特异性为93.3%，表明MSCV和MCV是高度有效的诊断指标。MRV也是观察促红细胞生成素疗效的稳定且较灵敏的指标。 （四）血红蛋白分布宽度 HDW是反映红细胞内HGB含量异质性的参数。HDW和RDW明显增高见于遗传性球形红细胞增多症，属于小细胞不均一性高色素性贫血。HDW对镰形细胞贫血、β-轻型珠蛋白生成障碍性贫血也有一定诊断意义。 （五）研究参数 血液分析仪的研究参数有： ①小红细胞贫血因子（MAF）：计算细胞大小和血红蛋白含量，对小红细胞贫血分类有帮助，血液透析病人MAF与EPO治疗反应呈现良好的关系。 ②网织红细胞分布宽度标准差（RDWR-s）或网织红细胞分布宽度变异系数（RDWR-CV）：其增高可提示缺铁性贫血，正常或减低可提示杂合子珠蛋白生成障碍性贫血。 二、白细胞系列参数 1．中间细胞群（MID） 是三分群血液分析仪的指标。由于各种仪器使用的稀释液和溶血剂对白细胞膜作用不同，中间细胞群的确切细胞组成并不明确。因此，出现MID异常或报警，需要特别注意血涂片显微镜复查。 2．未成熟粒细胞（IG） IG有助于筛检、监测类白血病反应、炎症、肿瘤、骨髓异常增生性疾病、组织坏死等。IG超过3%，对提示败血症非常特异，有助于微生物检测评价。 3．造血祖细胞（HPC） 是反映以CD34阳性为主的造血祖细胞参数。定量检测外周血液HPC的变化，特别适合于监测造血干细胞移植过程中，供体在接受药物动员后，外周血液造血干细胞的变化，以便于选择采集时机。与流式细胞仪检测结果具有较好的相关性。 4．平均过氧化物酶活性指数 平均过氧化物酶活性指数（MPXI）用于诊断髓过氧化物酶部分和全部缺乏症、中性粒细胞激活等。 三、血小板系列参数 1．血小板平均体积 血小板体积（MPV）与血小板数量呈非线性负相关；与血小板功能呈正相关。与PLT、P-LCR和PDW等指标联合应用意义更大（表3-22）。 2．未成熟血小板比率（IPF） 可反映骨髓增生