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D：电除颤 D5：除颤波形和能量水平： 单相波形电除颤： 360J 双相波形电除颤： 150~200J CPR程序(CPR第一阶段——ABCD四步法) 病例一 2008年1月30日，蔡店乡的李爱国来到我院要求输液，想尽快治好已经纠缠自己数天的“感冒”，我们医院给他做了头孢噻肟钠试验，在等待皮试结果时突然出现胸闷、憋气我们急诊科护士立即把他送到抢救室病人很快意识丧失，呼吸心跳停止。我们马上给予开放气道，并简易呼吸器辅助通气，同时持续胸外心脏按压，反复给予复苏药物，不懈抢救数分钟后病人的呼吸心跳相继恢复，但仍昏迷不醒。在抢救室经继续抢救后病人仍神智不清，呈躁狂状态，数人按压不住，血压为60/40mmHg。患者过敏性休克诊断明确，初级心肺复苏成功。下步治疗以高级生命支持为主，经过10余个小时持续抢救后病人终于意识清醒，脱离危险。 CPR的概念 心肺复苏术（简称CPR）是指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措施，且目的是保护脑和心脏等重要脏器，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 心脏骤停的概念 心脏骤停是指心脏泵血功能的突然停止。绝大多数心脏骤停为致命性心律失常所致。其中约80%为心室颤动，20%为心室停博。 心脏骤停的判断 1、突然意识丧失 2、心音、大动脉搏动消失、血压测不出 3、呼吸停止或叹息样呼吸 4、瞳孔散大 5、皮肤粘膜呈死灰色或紫绀 心脏骤停的心电图表现 心室颤动（约80％） 心室停搏 心-电机械分离 CPR适用范围 抢救各种原因引起的猝死者，即突然发生的呼吸和/或心跳骤停,早期复苏是提高抢救成功率的关键。 正常温度时，当心跳骤停3秒钟，人就会感到头晕；10~20秒，会出现晕厥或抽搐；30~45秒，会出现昏迷，瞳孔散大；60秒后，出现呼吸停止，大、小便失禁；4~6分钟后脑细胞开始发生不可逆损害；10分钟后脑细胞死亡。越早开始心肺复苏术，复苏的成功率会越高。 关于护士执行CPR问题 早期复苏的重要性！ 护士常常是第一目击者！ 如果护士能为院内早期CPR采取行动并熟练掌握，执行高品质CPR 必能有助于提高心跳骤停病人的抢救成功率！ CPR第一阶段——ABCD四步法 （徒手心肺复苏术，基础生命支持，BLS） A （ Airway ）——判断意识和畅通呼吸道 B （Breathing）——人工呼吸 C （Circulation）——人工循环 D （Defibrillation）——电除颤 A：判断意识和畅通呼吸道 A3：畅通呼吸道 方法： （1）仰头举颌法； （2）仰头抬颈法； （3）托颌法。 A：判断意识和畅通呼吸道 注意：手指不要压迫病人颈前部，以防压迫气管，颈部上抬不要过度伸展，用力过猛易损伤颈椎。清除 口腔异物，取下 假牙。头后仰程 度为：下颌、耳 廓的联线与地面 垂直。 A：判断意识和畅通呼吸道 A4：判断呼吸 10秒内判断完成 看：观看胸（或上腹部）是否起伏； 听：耳听病人呼吸道有无气流通过的声音； 感觉：面部感觉有无气流的吹拂感，无呼吸，立即行口对口人工呼吸两次。 B：人工呼吸（两种方法任选一） B1：口对口人工呼吸 保持气道通畅，用压额之手的拇指、食指捏住患者鼻子，正 常吸一口气，屏 气，双唇包绕密 封患者口部，用 力吹气，看见胸 廓上抬。 B：人工呼吸（两种方法任选一） B1：口对口人工呼吸 注意：吹气时间为1秒，强调施救者在吹气前，只需正常呼吸即可，不需先深呼吸，因每次吹气，只要能看到胸部起伏即可。 B：人工呼吸（两种方法任选一） B2：应用简易呼吸器 将呼吸器连接氧气，氧流量10升以上/分，一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器， 每次送气 600—700ml，