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Your company slogan Guardianship of patients with multiple organ dysfunction 多功能器官障碍患者的护理 MODS的护理 一般护理（General Nursing） 1 MODS的监测（Monitoring of mods） 2 控制感染（Infection control） 3 各个系统的护理（Nursing care of various systems） 4 MODS临床监测 呼吸 呼吸异常 ：呼吸急促、呼吸困难、端坐呼吸、哮 鸣、紫绀、SpO2监测 肺功能： 潮气量、每分通气量、气道压、气道阻 力、 顺应性 X线 /CT： 胸片/1-2天，必要时胸部CT，准确率更高 动脉血气：及时评估缺氧、CO2潴留、酸碱失衡 MODS临床监测 肾功能 尿量（1~1.5l） 尿常规（糖、蛋白、尿比重） 血肌酐及尿素氮(BUN) Ccr: ⑵内生肌酐清除率低至50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。 　　⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为肾功能中度损害。 　　⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为肾功能重度损害 MODS临床监测 肝功能 总胆红素、直接胆红素、转氨酶、乳酸脱 氢酶 循环系统 血常规/每天 有创血流动力学监测：动脉压、CVP ——（必要时）漂浮导管：右房压、肺动脉压、肺毛细血管压 、心排出量 MODS临床监测 神经系统 意识、瞳孔、四肢肌力及肌张力、生理及病 理反射、脑电图监测、颅内压监测 肠道 腹胀情况、肠鸣音、腹部移动性浊音、大便隐血，Ph7.35示缺血、缺氧 微生物 痰、尿、血、导管及穿刺部位分泌物、胸腹腔引流物反复检验与培养 MODS临床监测 循环 收缩压90mmhg持续1h以上或需药物支持 呼吸 PaO2/FiO2=200,双侧肺浸润，左房压不变 肾 血肌酐177mmol/L(2mg/dl)，需血液净化治疗 肝 血胆红素34mmol/L，GPT 正常2倍/肝昏迷 胃肠 上血400ml/24h，肠鸣（-）、肠坏死/穿孔 血液 BPC50*10^9 /L/降低25％或有DIC表现 代谢 糖耐量↓要用胰岛素，骨骼肌萎缩、肌无力 神经 GCS7分 严格无菌操作 提高病人的免疫功能 外科处理 控制感染 合理应用抗生素 加强病房管理 严选择性消化道去污染格无菌操作 严格无菌操作 护士在接触患者和操作前后都应正确洗手，进行各项操作时应严格遵守无菌操作原则 尽量减少侵入性诊疗操作，各种有创诊疗操作均增加了危重病人的感染会，并做好引流管的护理，防止导管相关性感染的发生 正确采集标本 病程早期正确采集血、尿和痰等标本，进行细菌培养和药物敏感实验 Your company slogan