糖尿病饮食治疗1管理.pptVIP

* * 除了引发大血管的并发症，糖尿病对微血管病变的影响也很大，大城市2型糖尿病患者微血管并发症的发生率如下图所示。。。。。。。 * 在诊断标准方面，新《指南》暂未把HbA1c作为糖尿病诊断的首选标准，而是延用以往的WHO 1999年点血糖的诊断标准（参照幻灯片内容介绍）。 饮食治疗的目的在于通过更健康的饮食方式将体重控制在理想范围内；单独调整饮食或配合药物，控制血糖、血脂、血压，预防或延缓并发症的发生；保证良好的营养状态，保证儿童和青少年正常生长发育及成年患者维持正常生活。 * * 水果 谷薯类 牛奶 蔬菜 碳水化合物 每克产生 4千卡热量 占总热量的 50%--60% * 蛋白质来源 肉类（红肉，白肉） 禽蛋类 奶类 豆类 蛋白质 每克产生 4千卡热量占总热量的15%--20% 坚果类 * 脂肪来源 肉类（红肉，白肉） 油类（动物油、植物油） 牛奶 坚果类 脂肪 每克产生 9千卡热量占总热量的20%--30% * 维生素矿物质水  * 多饮水，才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释 酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal, 且不含其它养素，并给肝脏带来了负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒、果酒，并避免空腹饮酒 多 饮 水，限 制 饮 酒 1.如果患者饮酒，男士可以饮2份，女士1份 1份酒＝340克啤酒＝140克红酒＝42克白酒 2.饮酒前应进食少量食物防止发生低血糖 * 热量计算五步骤 步骤1：计算体质指数 步骤2：判断体重是否肥胖或消瘦。 步骤3：计算理想体重 步骤4：判断活动强度。 步骤5：根据体重和活动强度查出每公斤理想体重需要的热量。计算总热量。 饮 食 处 方 * 根据身高、体重判断体型 1、体质指数（BMI）＝体重（kg）/身高（m）2 2、根据体质指数查表判断体型 评价 体质指数 正常 18.5～23.9 轻度消瘦 17～18.4 中度瘦弱 16～16.9 重度瘦弱 16 超重 24~27.9 肥胖 28 中国成人体质指数评价表 摄入热量计算步骤 * 根据体型和劳动强度计算膳食能量 3、理想体重＝实际身高（cm）－105 4、判断活动强度 5、膳食能量＝标准体重（kg）×单位体重膳食能量系数 成人每日能量供给量估算表（Kcal/Kg标准体重） 劳动强度 举例 消瘦 正常 肥胖 卧床 20-25 15-20 15 轻体力劳动 文员 教师 35 30 20-25 中体力劳动 学生 司机 40 35 30 重体力劳动 搬运工 40-45 40 35 * 案例分析： 举例：某男性糖尿病患者，65岁，退休，身高1.70米，体重65公斤，请计算每日其膳食能量。 该男性为轻度体力劳动者 体质指数(BMI) = 65÷(1.70) 2 =22，属于正常体型。 标准体重：170－105 = 65 kg 故其膳食能量为：65×30 = 2100 kcal * * 晚 2/5 中 2/5 早 1/5 应用胰岛素的患者最好一日5-6餐，有效预防低血糖的发生 ]向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006,123-125. 许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p38. 根据个人情况分配餐次 * 如何营养配餐 早餐： 主食：50克～75克 鸡蛋：一个 牛奶：250ml 中餐： 主食：100克～125克 鱼蛋豆肉类：50克～75克 蔬菜：250克 油类：10克 * 如何营养配餐 晚餐： 主食：75克～100克 鱼蛋豆类：50克～75克 蔬菜：250克 油类：10克 加餐： 水果：250克～300克或西红柿、黄瓜、萝卜等 * 如何营养配餐 注意事项 提倡少食多餐 加餐时注意定时、定质、定量 定时：加餐的时间,餐前1小时或餐后2小时 定质：加餐的种类 定量：加餐的热量 * 会导致血糖升高的食物 软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物 粥 类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等 面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面 油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等 汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等 蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等 * 会导致血糖升高的食物 含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜 含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕 水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜 、西瓜 * 对血糖升高影响较少的食物 干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物 主