肾病综合征-精品课件精选.ppt

肾病综合征（Nephrotic Syndrome） 肾内科 * 学习要求与目标 掌握：肾病综合症的定义、典型临床表 现及护理 熟悉：肾病综合症的并发症、治疗要点、 治疗原则 了解：肾病综合症的病因、临床分类、 组织学类型、健康指导 * 一、定 义 肾病综合征（Nephrotic Syndrome） 一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群。临床上具有典型的“三高一低”症状。 * 二、病 因 ?肾小球肾病 肾炎性肾病综合症 ?继发于全身疾病的肾损害： 糖尿病肾炎、淀粉样肾病、 播散性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、 肿瘤（何杰森氏病、多发性骨髓瘤）肾炎 ?重金属、生物毒（蜂蛰、蛇毒）、药物（青霉素）肾病 肾静脉血栓形成和缩窄性心包炎等 * 二、病 因 * 三、临床分类 1.原发性肾病综合症 (Primary nephrotic syndrome) 2.继发性肾病综合症 (Secondary nephrotic syndrome） ) * 四、组织学类型 1.?????、 2.????? 3. 微小病变型 局灶性、 节段性肾小球硬化 膜性肾病 * 五、临床表现（三高一低） 低蛋白血症 高蛋白尿 高脂血症 高度水肿 * 六、并发症 感染 血栓、栓塞 急性肾功能衰竭 其他：动脉粥样硬化、 冠心病营养不良， 水电解质平衡紊乱 * 七、治疗要点 一般治疗 对证治疗 （1）利尿消肿 （2）减少尿蛋白 抑制免疫与炎症反应的治疗 （1）糖皮质激素 （2）细胞毒药物 （3）环孢素 * 八、治疗原则 病人水肿明显时应控制水和盐的 摄入 应用利尿剂的同时，要防止出现电解质及代谢紊乱 应用糖皮质激素治疗应遵循足量、慢减及长期维持的原则 积极治疗原发病 * 九、护理评估 * 十、护理诊断 体液过多 有皮肤完整性收损的危险 营养失调：低与机体需要量 有感染的危险 *  十一、护理措施 体液过多 （1）休息与活动 （2）用药的护理 激素和细胞毒药物 利尿药物 中药 抗凝药 * 十一、护理措施 营养失调 （1）饮食的护理 （2）监测营养指标 定期监测血清白蛋白、Hb等 * 十一、护理措施 有感染的危险 （1）积极做好预防感染 保持环境清洁舒适、定期做好环境消毒 减少病区探访人数， 指导病人少去公共场所 做好生活护理 指导和协助病人进行全身皮肤清洁、 口腔 粘膜的清洁，避免损伤 * 十一、护理措施 有感染的危险 （2）观察感染征象，监测生命征 （3）指导病人预防感染 （4）感染的治疗护理 * 十二、健康指导 注意休息，避免受凉、感冒， 避免劳累和剧烈运动 乐观开朗，保持对疾病治疗的信心 适度运动，避免产生肢体血栓等 并发症 * 十二、健康指导 有水肿时注意限制盐。 同时注意每日勿摄入过多蛋白。 按医嘱服用药物，勿擅自减量或 停用激素，了解激素的常见副作用。 定时到医院复查，不适时随诊。 * Thank You！ *