耳部解剖及中耳常见疾病管理.ppt

总脚 * （即基底膜） 前庭膜 蜗管 * 2、膜迷路 位于骨迷路内的膜性管和囊，管径小于骨迷路 分为三部分：椭圆囊和球囊（位于前庭内）；膜半规管（位于骨半规管内）；蜗管（位于蜗螺旋管内） * 膜迷路内充满内淋巴液 骨迷路和膜迷路之间(即前庭阶和鼓阶）为外淋巴液 内、外淋巴液互不交通 * * * 前庭导水管：内有内淋巴管和内淋巴囊的一部分，调节脑脊液和内淋巴液的压力平衡 耳蜗导水管：沟通外淋巴间隙和蛛网膜下腔，调节脑脊液和外淋巴液的压力平衡 * 内听道 面神经：内听道段，迷路段，前膝，鼓室段，后膝，乳突段。 听神经：蜗神经，前庭上神经，前庭下神经 * 面神经管：起于内耳道底，止于茎乳孔 分段： 迷路段 鼓室段 乳突段 * CT 表 现 * * * * 二、常见中耳病变 * 急性化脓性中耳炎 一、概述 中耳粘膜的急性化脓性炎症。为耳鼻咽喉常见病。 儿童，冬春，感冒后多见。 * 二、病因 1、致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。 2、感染途径 咽鼓管途径：最常见 鼓膜途径 血行感染：感染 * 三、症状 耳痛：穿孔前剧烈，穿孔后减轻 听力减退及耳鸣 流脓：穿孔后初为血水脓样，以后为脓性 全身症状：轻重不一，畏寒发热头痛 * 影像学表现 乳突气房密度增高，气房间隔骨质吸收，密度减低 鼓室、乳突窦内积脓：密度增高，液平 诊断 主要依靠病史和临床表现 * 慢性中耳乳突炎 单纯型：粘膜肿胀、炎性细胞浸润，纤维组织粘连 肉芽型（骨疡型）：肉芽组织增生或息肉形成，听小骨和上鼓室骨质破坏 胆脂瘤型：外耳道的上皮长入鼓室脱落堆积形成胆脂瘤，发展途径为上鼓室 乳突窦入口 乳突窦 病理分型： * 单纯型 鼓室和乳突窦内软组织密度影，听小骨和鼓室壁无明显破坏 * * 肉芽型 鼓室和乳突窦内软组织密度影，听小骨和鼓室壁骨质破坏，边缘毛糙，鼓室和乳突窦破坏较局限 * 胆脂瘤型 鼓室及乳突窦软组织影，听小骨和鼓室壁破坏，破坏缘光整，乳突窦入口、鼓室腔、乳突窦扩大。 常见并发症：脑板破坏（引起颅内炎症），乙状窦壁破坏（引起颅内炎症），内耳破坏（引起迷路炎）。 * * * MRI T1WI与肌肉相似、低于脑组织 T2WI高信号 增强本身不强化，周围肉芽组织强化 * THANK YOU! * * 耳部解剖及急慢性中耳炎 12影像—熊妍 * 一、颞骨和耳部结构的正常解剖及影像表现 * 颞骨的组成 鳞部 乳突部 岩部 鼓部 茎突 * 乳突部 岩部 * 颞骨内的主要结构 外耳道（external auditory canal） 中耳－乳突(middle ear-mastoid) 内耳(inner ear): 迷路，内听道 面神经（facial nerve） 血管：颈内动脉、颈静脉 * 中耳－乳突 * 1、鼓室 上鼓室、中鼓室、下鼓室 鼓室的6个壁： 上壁：岩部的鼓室盖 下壁：分隔颈静脉球，厚度与颈静脉球的大小有关 前壁：颈内动脉管的后外壁形成 后壁：又称乳突壁，面神经隐窝，锥隆起，锥隐窝 内壁：迷路的外侧壁。耳蜗岬（鼓岬），前庭窗， 蜗窗，面神经管隆突，外半规管隆突 外壁：鼓膜 * 2、听小骨 锤骨：头、颈、柄 砧骨：体、长脚、短脚 镫骨：头、颈、前脚、后脚、底板 * * * 3、乳突窦、乳突小房 乳突气房分4型： 气化型: 73% 硬化型: 1% 板障型: 13% 混合型: 13% * 内 耳 * 按功能分 耳蜗听觉器 前庭平衡器 半规管：三维空间的平衡 椭圆囊和球囊：控制直线性平衡 * 1、骨迷路 骨半规管：外、上、后，相互垂直，5个开口通前庭 前庭:前通耳蜗，后上通半规管 耳蜗：2.5～2.75圈，传音、感音功能 * *