肿瘤生物治疗新进展教案.ppt

（六）肿瘤基因治疗 (gene therapy) 定义：利用基因工程技术将外源目的基因导入人体靶细胞或组织以取代有缺陷的基因，通过其正常表达，以达到防治肿瘤的目的。 基本策略： 基因代替 ( gene replacement) 基因修饰 ( gene modification) 基因添加 (gene addition) 基因补充 (gene supplement) 基因封闭 (gene block) * （六）肿瘤基因治疗(gene therapy) 分类：根据功能基因导入方式不同分类为体内基因治疗、体外基因治疗。 载体：病毒。 临床应用： 基因转导的P53（如AV- P53） 基因转导的DC（如AAV-BA46-DC） 基因转导的TIL（IL-2、TNF-α ） 用于各期临床研究，疗效有待进一步评价。 * （七）生物反应调节剂的应用 定义：生物反应调节剂（biological response modifiers, BRM)是一类具有广泛生物学活性和抗肿瘤活性的生物制剂，既包括一大类天然产生的生物物质，又包括能改变体内宿主和肿瘤平衡状态的方法和手段。 生物反应调节剂在临床中已得到了广泛的应用。 * （七）生物反应调节剂的应用 作用机制： （1） 通过干扰细胞生长、转化或转移的直接抗癌作用； （2） 通过激活免疫的效应细胞及其所分泌的因子来达到对肿瘤杀伤或抑制的目的。 分类：细胞因子生物反应调节剂、化学因子生物反应调节剂、细菌类调生物反应节剂、微生态型生物反应调节剂、真菌生物反应多糖类生物反应调节剂、肿瘤增殖病毒等。 * （八）生物化疗 定义：是生物治疗和化学治疗联合应用于肿瘤治疗的全新综合治疗模式，是根据肿瘤的病理类型、临床分期、发生部位和发展趋势，结合病人的全身情况和分子生物学行为，有计划地联合应用化学药物和生物制剂进行治疗，以取得最好的治疗效果，达到最大限度地改善病人生存的目的。 * （八）生物化疗 用药原则：强强联合。 临床应用： NSCLC Iressa+GEM B细胞NHL(CD20阳性) Rituximab+CHOP 乳腺癌(Her-2阳性）Herceptin+TAX/NVB 结肠癌 IMC-C225+伊利替康 * （八）生物化疗 广州南方医院 Herceptin+Taxol方案治疗22例晚期乳腺癌，Her-2（++）6例， CR+PR 50% Her-2（+++）16例， CR+PR 75% 与对照Taxol+ADM 相比 P﹤0.05。 * （八）生物治疗存在 的问题与展望 生物治疗本身的主要问题：没有合适的靶标、没有足够经济、没有长期方案、没有正确的观点。 生物治疗近期需要解决的问题 ：如何发现更多有意义的靶标，建立规范的治疗方案，降低治疗费用真正有效的服务于患者。 生物治疗的模式：综合治疗。如生物化疗（Herceptin+Taxol/GEM/NVB)、分子靶向治疗联合免疫治疗(Iressa+CIK/IL-2)、生物治疗联合内分泌治疗（ Herceptin+TAM）、生物治疗联合中医治疗（ Iressa+中医辨证）、生物放疗（IMC-225+放疗）。 * （八）生物治疗存在 的问题与展望 治疗剂量: 剂量的高低取决于生物学剂量和个体差异； 治疗疗程：“细水流长”式长期给药较“一时冲动”式短期大剂量冲击用法更可靠。 生物治疗的评价： 评价时间：治疗2-3个月后为佳； 评价标准：CR+PR+SD=总有效率 * 谢谢！ * * * 肿瘤生物治疗新进展 * 肿瘤治疗方式 手术 化疗 放疗 生物治疗 * 肿瘤生物治疗 是应用现代生物技术及其产品进行肿瘤防治的新方法。 它通过调动宿主的天然防卫机制来抗击肿瘤。 它给以天然（或基因工程）产生的针对性靶向性很强的物质来取得抗肿瘤效应。 * 肿瘤生物治疗的分类 体细胞疗法 细胞因子疗法 树突状细胞与肿瘤疫苗 肿瘤分子靶向治疗 放射免疫靶向治疗 肿瘤基因治疗 生物反应调节剂的应用 生物化学 * （一）体细胞治疗 定义：通过分离获取的患者自身免疫细胞，在细胞因子的诱导下，大量扩增出具有高度抗肿瘤活性的免疫细胞，再回输到患者体内，产生抗肿瘤的效应。 免疫细胞 ： LAK细胞 、TIC细胞、CIK细胞、DC细胞、CD3Ak细胞、AKM细胞等 。 治疗：恶性黑色素瘤、肾癌、NHL、