以预防为先导的健康照顾2010.10PPT.ppt

（2）第二类疫苗是指：公民根据自愿的原则自费接种的疫苗。包括： ①第一类预防性生物制品以外的由受种者个人根据需要自愿接种的预防性生物制品； ②省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门根据疾病预防控制机构报告的传染病监测信息、预测结果，建议接种的预防性生物制品 ③与国家和省级免疫规划中的预防性生物制品属于同一品种的其他预防性生物制品 （二）预防接种 2.成人免疫接种： 近年来，一些传染病有明显的年龄高移现象，有些常见的传染病在成人中的发病率逐年增高，新发传染病也不断出现，这些疾病感染成人的机会甚至超过儿童，此外，儿童的免疫接种率至今仍未达到100%，这部分人长大后就成了易感人群，从理论上讲，凡未经过白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、乙脑、流脑、乙型肝炎等自然感染而获得免疫或未接种疫苗的成年人，均可能罹患这些传染病。 目前已经研制出了多种预防性疫苗，如流感和肺炎疫苗等，接种这些疫苗，可以提高人群的免疫力，可以有效地预防和控制传染病的发生，降低死亡率，因此，对可用疫苗预防的疾病，成年人可根据自身情况进行免疫接种。 3.成人免疫接种的常用疫苗 （1）破伤风和白喉（TD）疫苗：我国白喉发病率年龄高移，成人对白喉免疫水平下降，锡克反应阳性率较高，因此，对无明确全程初次免疫接种破伤风和白喉类毒素的成人，都应该全程接种TD疫苗；如果已完成了初免全程接种，并且最后一针的接种时间在10年前，则只需加强一针；对发生伤口破损者需作破伤风疫苗注射。 （2）麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗：凡50岁以上成人均应注射MMR1针，50岁以下成人应注射MMR1-2针，除非有医学禁忌症、已接种过不止1次麻疹疫苗或者有其他证据显示对麻疹已有免疫力。 （3）水痘疫苗：所有易感成人和青少年均需接种。 （4）流行性感冒疫苗：接种对象主要是2岁以上所有人群，特别市50岁以上老年人，慢性心、肺、支气管疾病患者，慢性肾功能不全者，糖尿病患者免疫功能低下者，镰状细胞贫血症患者等。 （5）肺炎球菌多糖疫苗：主要用于预防肺炎球菌性疾病如肺炎等。肺炎球菌多糖疫苗是经过高度纯化的23价多糖疫苗，对肺炎球菌感染的总保护率高达75%以上。 （6）乙肝疫苗：用于预防乙型肝炎，乙肝疫苗的接种对象为所有成人，特别是任何具有接触乙肝病毒高危险的人，如医护人员、接受频繁输血者及血液透析者、乙型肝炎病毒携带者的性伴侣以及家庭接触者、静脉药物依赖者等人群，接种乙肝疫苗是控制该病的最有效措施之一。 （7）甲肝疫苗：所有想获得对甲肝免疫力的人，以及高危人群如慢性肝病者、同性恋者、血凝因子紊乱者，前往甲肝流行区的人员等都可以接种甲肝疫苗，接触甲肝病人较多的行业人员如饮食从业人员、实验工作者等可酌情接种。 （8）脑膜炎球菌多糖疫苗：接种对象包括在集体宿舍居住的大学新生、患有某些功能缺陷者、前往流行性脑膜炎流行区人员、在工作中接触脑膜炎双球菌的工作者、入伍新兵等。 （9）其他疫苗：被猫、狗、猪等家畜咬伤和从事兽医、驯兽、动物饲养工作的人员应该注射狂犬病疫苗。从事环卫和污物处理的工人，应作白喉、破伤风二联菌苗接种，酌情还可作伤寒菌苗、霍乱菌苗、脊灰疫苗等接种；从事医学微生物实验的人员，直接接触如鼠疫杆菌、炭疽杆菌等检验工作，亦应作相应的疫苗接种。饮食从业人员，交通运人员应接种伤寒、霍乱等疫苗。皮毛加工、屠宰、畜牧兽医人员也应接种炭疽疫苗。疫区的林业工人、水利工地民工、野外宿营人员等应该接种出血热疫苗。林业工人或进入林区的人员应接种森林脑炎疫苗。 （三）疾病筛检 1.筛检的原则 （1）应针对危害严重的疾病或缺陷 （2）对拟筛检疾病应有进一步确诊的方法和有效治疗措施以及足够的领先时间 （3）选择适宜的筛检方法 2.筛检试验的评价 ⑴真实性：常用指标是灵敏度和特异度，漏诊率和误诊率可以推算出来。 ⑵可靠性：又称重复性，主要是检测随机误差的大小。 4.性病艾滋病防治 ⑴对一般人群开展性病、艾滋病防治基本知识的宣传教育，并提供咨询 ⑵对高危人群开展安全性行为教育和行为干预 ⑶在定点医院指导下对艾滋病患者提供家庭治疗，并开展心理和健康行为干预 ⑷协助开展艾滋病患者、感染者及其家属社区关怀 5.地方病、寄生虫病防治 配合开展地方病、寄生虫病疫情和相关危险因素监测并协助开展有关防治工作。 6.其他常见传染病的防治 ⑴根据季节和传染病流行特征，进行相关预防控制知识宣传 ⑵指导传染病患者家庭进行居住环境和废弃物消毒 ⑶指导恢复期传染病患者定期复诊，或对其进行定期随访 7.爱国卫生运动 协助指导辖区有关单位和居民开展病媒生物控制和环境卫生整治 四、慢性非传染病的防治 1.重点慢性病筛查 开展高血压、糖