先天性唇腭裂术后护理PPT.pptVIP

先天性唇腭裂 概述 唇、腭裂的形成 单侧上颌突与球状突未融合 单侧唇裂 双侧上颌突与球状突未融合 双侧唇裂 一侧侧腭突与中腭突未融合 单侧腭裂 双侧侧腭突与中腭突未融合 双侧腭裂 概述 发病因素：多因素影响 遗传因素： 营养因素：VitA、B2及泛酸、叶酸 感染和损伤 内分泌的影响：激素 药物因素：环磷酰胺、甲胺喋呤、苯妥英钠等 物理因素：放射线、微波 烟酒因素 先天性唇裂 唇腭裂患病率：1：1000 1.86：1000 分类： 单侧唇裂：Ⅰ°仅限于唇红部 Ⅱ°上唇部分裂开,但未裂至鼻底 Ⅲ°整个上唇至鼻底完全裂开 双侧唇裂：双侧不完全裂 双侧完全裂 混合裂 不完全性 完全性 混合性 先天性唇裂 手术时机 单侧唇裂：3~6个月 双侧唇裂：6~12个月 手术方法 单侧：旋转推进法（Millard） 下三角瓣法（Tennison） 双侧：原长法 加长法 先天性唇裂 护理措施 术前准备 全面检查 预防感冒 喂养方式：术前3天改用汤匙或滴管喂养 局部皮肤准备：术前1天 术前常规禁食、禁饮 先天性唇裂 术后护理 体位：头偏向一侧。 清醒后6h方可给予冷流质调羹喂养（坚持1个月）。 防止抓挠伤口：固定患儿双臂，戴手套。防跌倒。 每日清洗伤口（生理盐水、过氧化氢、金霉素眼膏）。 正常愈合的伤口，术后7天拆线，口内缝线可稍晚拆除或自行脱落。 出院指导 教会患儿父母清洁唇部的方法，术后3个月内复诊，如发现唇部或鼻部的修复仍有缺陷，可考虑12岁后或适当时间施行二期整复术。 先天性腭裂 腭裂不仅有腭部软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的颚骨缺损和上颌畸形。 分类 1、软腭裂：仅软腭或仅悬雍垂裂开，不分左右。 2、不完全性腭裂：软腭完全裂开伴有部分硬腭裂（未达切牙孔）。 3、单侧完全性腭裂：自悬雍垂至切牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴。 4、双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突。 先天性腭裂 临床特点 吸吮功能障碍 腭裂语音 口鼻腔卫生不良 牙列错乱 听力降低 上颌发育障碍 先天性腭裂 治疗原则 “序列治疗” 手术治疗 语音训练 正畸治疗 心理治疗等 先天性腭裂 手术时机（存在争议） 早期手术：1.5岁以前 优点：在语言高峰期之前手术，语音好 缺点：可能影响颌骨发育；身体不能耐受 学龄前手术：5~6岁 优点：能够耐受手术；对颌骨发育影响小 缺点：语音差 先天性腭裂 手术方法 腭成形术 目的：封闭裂隙、保持和延长软腭长度、恢复软腭生理功能 常用术式：兰氏手术； “M”瓣手术 咽成形术 目的：缩小咽腔、增进腭咽闭合 常用术式：咽后壁瓣 先天性腭裂 护理措施 术前准备 全面检查 预防感冒 喂养方式 先天性腭裂 术后护理 体位：平卧位，头偏向一侧。 保持呼吸道通畅，预防喉头水肿。 伤口情况：有无出血、碘条有无脱落等。 避免大声哭闹、避免伤口碰撞。 每日换药、清洗口腔，鼓励多饮水。 术后8-10天可抽除填塞的碘条；腭部创口缝线术后2周拆除，也可待自行脱落。 先天性腭裂 饮食： 术后常规禁食，24小时后改冷流质调羹饮食；（坚持3个月） 语音训练：术后1~2个月进行，小于4岁待4岁开始 第一阶段：练习软腭及咽