儿童难治性支原体肺炎的诊治PPT.ppt

儿童难治性肺炎支原体感染的临床诊治;概述;肺炎支原体的生物学特性;概述;临床表现及实验室检查;;病例1 7岁女孩;病例2 6岁女孩;病例3 3岁女孩;病例4 1岁男孩;入院48h后体温不退，胸片进展;气管镜下表现;难治性肺炎支原体肺炎 （Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP）;难治性支原体肺炎定义;难治性支原体肺炎表现;临床病例;临床病例;48h病情评估;胸部影像;血常规变化;;纤维支气管镜;影像学;影像学;影像学;影像学;MP肺炎发病机制;RMPP发生的原因尚与以下机制有关;*;黏液高分泌;上皮细胞吸附与直接损害;上皮细胞吸附与直接损害;CARDS Tx;CARDS Tx;支原体血症;;免疫损伤机制;rCARDS toxin–induced inflammatory changes in the lung;Am J Respir Cell Mol Biol. 2012 Jun;46(6):815-22;;肺外损伤的机制;血管闭塞型;大环内酯类耐药问题;大环内酯类耐药问题;RMPP 的治疗;重症发生机制;黏液高分泌-气道损伤与肺内并发症的???治;气管镜前;2次气管镜后;免疫治疗;激素剂量与时机;IVIG;抗凝治疗;;;抗感染;抗感染;控制混合感染;诊治经过;未覆盖非典型病原体，将显著增加患者住院时间及死亡率;与其他抗生素相比，大环内酯类抗生素能够减少支原体肺炎的治疗时间和严重程度，这一点在成人中已经得到证实 对于儿童也有类似的报道 使用大环内酯类抗生素能够显著改善呼吸道感染患儿的短期和长期疗效，研究中使用的药物是阿奇霉素 ;台湾的一项研究也表明使用大环内酯类治疗支原体肺炎患儿能够显著缩短发热持续的时间 研究中使用大环内酯类的患儿中有74人使用的是阿奇霉素，其余5人使用的是红霉素;一项研究在评价为“临床治疗失败”的肺炎支原体和/或衣原体引发的下呼吸道感染患儿中，83%没有使用过大环内酯类抗生素； 研究得出结论：肺炎支原体和肺炎衣原体是儿童社区获得性下呼吸道感染的重要病原体，而使用大环内酯类抗生素与良好的临床疗效有关 ;医生的角色;Thank You !