静脉输液()教材教学稿件.ppt

第十九章 静脉输液与输血; ;补充水分及 电解质， 维持酸碱平衡。 ;常用溶液;晶体溶液 ;常用的晶体溶液; 葡萄糖溶液 ; 等渗电解质溶液 ; 碱性溶液 ; 静脉高营养液 ;静脉输液原则 及输液部位 ;输液原则 ;输液原则 ;部　位 ;常用的输液部位;周围静脉 ; ; 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 ;头皮静脉 ; 颈外静脉 ; 锁骨下静脉 ;股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处;;常用静脉输液法;周围静脉输液法;【评 估】 ;【计 划】 ; 3、个人准备; ;;【实 施】;连接输液器，关好调节器 整理操作台面 备齐用物带至床边，核对床号、姓名，向病人解释 输液瓶挂于输液架上，排气。 检查输液器内无气泡，妥善放置。 备好胶布 ;病人取合适体位 选择合适的静脉 距穿刺点上方6cm处扎止血带 嘱病人握拳（视病人情况） 碘酒、酒精消毒皮肤 再次排气 脱去护针帽 左手固定皮肤、右手持针，针头斜面向上与皮肤成20°角进行穿刺; 结扎止血带方法 ;静脉穿刺方法;见回血再进针少许 三松：松止血带，嘱病人松拳，松调节器 溶液点滴通畅，病人无不适 固定针柄，覆盖针眼，头皮针软管弯曲固定;胶布固定方法;根据病人年龄、病情和药物性质调节输液速度。 协助病人取舒适体位 再次查对，交代注意事项 记录输液巡回卡 用物推至治疗室处理 洗手，记录 加强巡视 输液毕，拔针 终末处理;调节滴速方法;【评价】;【注意事项】 ;【注意事项】;8、输液时加强巡回观察，局部肿胀、渗漏及其他故障应立即拔除。 9、连续输液应每天更换输液管，并及时更换输液瓶，严防空气进入造成空气栓塞。 10、拔针时，按压部位为皮肤穿刺点及血管穿刺点，防止皮下出血。 11、输液毕，输液用物按要求处理，输液管两刀三段浸泡消毒后处理。 ;常用静脉输液法;;操作步骤及要点 ;各种穿刺针标准保留时间;根据治疗时间的长短，选择不同的穿刺工具。 1天以内，且液量、药量不多的情况下，可选用头皮针。 2-30天，首选留置针。 30天以上，应选用深静脉导管，或外周中心静脉导管。;输液方法的选择;静脉留置输液法;穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以15～30°角进针，见回血，降低穿刺角度，再推进0.2cm。 左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。 松开止血带，打开调节器。 用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。 用注明置管日期、时间 的小胶布再次固定留置针管。 ;输液完毕，拔出部分针头，仅剩下针尖斜面留在静脉帽内，缓慢推注2～5ml封管液，剩0.5～ 1ml后，边退针边推药液，确保正压封管。 常用的封管液有生理盐水以及稀释肝素。 再次输液时，常规消毒肝素帽，将输液器上的针头插入肝素帽内。用胶布固定好，调节输液 滴数。 拔针后按压时间适当延长。 每次输液前后均应检查穿刺部位及静脉走向有无红肿热痛及硬化，询问患者有无不适，发现异常及时拔管。;颈外静脉输液法 ;输液速度与时间的计算;常见输液故障及排除方法;(一) 液体不滴;针头滑出静脉; 针头斜面紧贴血管壁 ;针头阻塞;压力过低 ; 静脉痉挛 ;茂菲氏滴管内液面过高 ;茂菲氏滴管内液面过高;茂菲氏滴管内液面过低 ;茂菲氏滴管内液面过低;茂菲氏滴管内液面自行下降;输液反应及防治;发 热 反 应;发 热 反 应;护 理;肺水肿（循环负荷过重）;表 现;护理;二、加压给氧，酒精湿化 -----6~8L/min高流量氧气吸入 -----用20～30%酒精湿化给氧;加压给氧可使肺泡内压力↑→减少肺泡内毛细血管渗出液的产生 ;酒精可降低肺泡内泡沫表面张力→泡沫破裂、消散→改善气体交换→缓解缺氧情况 酒 精 湿 化 O2 ;三、遵医嘱给患者用药 利尿剂 镇静剂 强心剂 扩血管剂 四、安慰病人,解除病人的紧张情绪.;静脉炎;护 理;二、处理 1、停止此部位输液，患肢抬高制动 2、用热毛巾热敷患处Q4h，每次30’，或遵医嘱用中药（如意金黄散）外敷或50%硫酸镁湿敷。 3、理疗 4、合并感染的患者，可使用抗菌素治疗 5、切勿用手按揉发炎处;空气栓塞;;表 现;护理;头低脚高位可以在吸气时增加胸内压力，减少空气进入静脉 左侧卧位可以使肺动脉的位置低于右心室气泡向上移至右心室，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混