[农业]主观综合性营养评估法在腹透中的应用.pdfVIP

j}f7) 兹 JNephroiDiMyTransplant Voi．6 No．6 Dec．19塑 · 论 著 摘要 · 主观综合性营养评估法在腹透中的应用 姚 翌 垡至 严玉澄 茅雪迎 -． — — —— 一 关键坶圭璺箜量增堂茎苎鳖j些垩堑．苎量鉴 中圉法分类号 R4Sb．5 ’ 如何正确评估腹透患者的营养状况已日 头肌部位进行皮下脂肪厚度测定(用海军医 益受到关注。通常，营养评估采用客观的生化 学研究所BER—I型皮脂厚度仪)}通过对肱 检验或人体测量 但至今尚无一项指标能预 兰头肌，股四头肌等部位的触诊，了解肌肉大 示或作出营养不 良的判断，多项同时测定增 小及紧张度，二者均与正常值相 比，分为 “无、 加费用，且又不便于随时观察 ]。主观综合性 轻、中、重 四等。水肿亦按 “无、踝部、胫前、全 营养评估法c“ (subjectiveglobalassess- 身水肿 分四等。 meutofnutritiohalstatus，简称 SGA)是一 经过上述多项 内容的询 问及体检，评分 种简单易行、较为可靠的评估法。本文现对 者获得一主观印象，由此进行营养等级A(营 SGA法作一介绍，并应用该法对 44例腹透 养状态 良好)、B(轻至中等营养不 良)、C(严 患者的营养状况进行评估。 重营养不 良)的评定。如：近几周以来体重下 降了5 ，无上升或恒定阶段，并伴有饮食摄 1 对象与方法 ^下降，轻度皮下脂肪丢失，可评为B级}而 1．1 研究对象 腹透患者 44例，男 24倒， 近来体重有所上升或恒定不变，尽管 6个月 女2O例，平均年龄463(12~7g)岁，平均腹 内总体重下降在 5％～10 ，伴轻度皮下脂 透龄 6．03(1～36)个月。原发病为肾小球肾 肪丢失，仍可评其为A级{至于C级患者，其 炎、狼疮性肾炎、多囊肾、高血压、糖尿病等。 体重为持续下降(通常超过 1O )，伴严重的 1．2 方法 SGA法是根据病史回顾及有关 肌 肉萎缩和皮下脂肪丢失。本文中，由两位临 体检来评估患者营养状况的。为了便于统计 床医师同时进行SGA评分。 比较，本文综合腹透的特殊性 ，选择了SGA 本文在SGA评分同时，综合了临床常用 法中的主要指标，井加以数值化，见表 1。其 的客观生化检测指标，如 Alb、Pre—A等指 中体重改变是重要标志．在6个月内体重减 标，对患者进行营养评价，井分为 “营养佳 与 轻在 5 以内者为 “轻度 ，5 ～10 为。中 “营养不 良两组，甩以观察不同组别的SGA 度 ，≥1O 为 “重度 。同时观察体重改变的 指标有否显著差异，从而在临床上证实SGA 类型，若在前 5个月体重减轻 1O ，而近 1 对患者营养状态评价的有效性。 ． 个月上升 3 ，那么其营养状态 比6个月内 2 结 果 体重持续下降7 者要好些。体检是在肱三 2．1 两位医师对 44例患者同时进行评分， *上海第二医科大学附属仁薪医院肾脏科 符台率为89 (统计学表明，两者评分具有 (上悔 ．20