[医学]卫生学第二章 生活环境与健康-水.pptVIP

第二节 水 掌握： 生活饮用水的基本卫生要求，我国生活饮用水水质标准； 水体污染的主要来源； 水污染对健康的影响：水的生物性污染与介水传染病，水体汞污染对居民健康的危害，水的净化和消毒的意义； 饮水氯化消毒法的原理和影响因素。 1.降水（fall water） 特点：水质较好，矿物质含量较低，但在收集与保存过程中易被污染，水量没有保证。 2.地表水（surface water） 包括江河水、湖泊水、塘水、水库水等。 特点：因主要来自降水，地面水水质一般较软，含盐量较少。 3.地下水（underground water） 分为浅层地下水、深层地下水和泉水三种。 （二）生活饮用水水质标准 1985年发布的《生活饮用水卫生标准》（GB5749－85）已不能满足保障人民群众健康的需要。为此，卫生部和国家标准化管理委员会对原有标准进行了修订，联合发布新的强制性国家《生活饮用水卫生标准》（GB5749－2006）（下称“新标准”）。 （一）水体污染的主要来源　 ⑴生物性污染 　 ⑵化学性污染 ⑶物理性污染 　　 富营养化(eutrophication)是含有大量氮、磷等营养物质的污水进入湖泊、河流、海湾等缓流水体，引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖，水体溶解氧量下降，水质恶化，鱼类及其他生物大量死亡的现象。 由于占优势藻类的颜色不同，故水面上可呈现绿色、红色、棕色、乳白色等。 　　这种现象出现在江河湖泊中称为水华,出现在海湾中称为赤潮。 3. 物理性污染 ⑴热污染是工业企业向水体排放高温废水所致，由于水温升高，使化学反应和生化反应速度加快，水中溶解氧减少，影响水中鱼类和生物的生存和繁殖。 ⑵放射性污染主要来自核动力工厂排放的冷却水、向海洋投弃的放射性废物、核爆炸的散落物、核动力船舶事故泄漏的核燃料等。放射性污染物可附着在生物体表面，也可在生物体内蓄积。 （二）水生物性污染对人体健康的危害 水受到生物性污染后，最常见的危害是引起介水传染病（water-borne communicable disease）的流行。 介水传染病是指通过饮用或接触受病原体污染的水，或食用被这种水污染的食物而传播的疾病，又称水性传染病。 流行原因： ①水源水受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用。 ②处理后的饮用水在输配水和贮水过程中，由于管道渗漏、出现负压等原因，重新被病原体污染。 水中的病原体有三类： 即致病菌、病毒及寄生原虫和蠕虫。 最常见的有伤寒、痢疾、霍乱、病毒性肝炎等肠道传染病以及血吸虫病等寄生虫病。 介水传染病的流行特点： ①水源一次大量污染后，可出现爆发性流行，绝大多数病例的发病日期集中在该病最短和最长潜伏期之间。 ②病例的分布与供水范围一致，绝大多数患者都有饮用同一水源的历史。 ③一旦对污染源采用治理措施，加强饮用水的净化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制。 （三）水化学性污染对人体健康的危害 当前，水中危害较大的有机污染物主要有酚类化合物、苯类化合物、卤烃类化合物、苯并(a)芘、农药等。无机性污染物主要包括汞、镉、铅、铬、及砷等重金属，氰化物和氟化物等。这些污染物造成的危害程度，可因各种具体情况而有差异。 1）甲基汞的毒性及其发病机理 ①吸收：呼吸道和消化道吸收率为95%-100%，与Hb、RBC的巯基结合，可透过血脑、胎盘屏障。 ②排泄：t1/2 （全身）70d，（脑组织）180~245d 损伤CNS，不可逆。 2）慢性甲基汞中毒的临床表现 ①原因是长期摄入小剂量甲基汞。 ②主要靶器官是CNS，最突出的症状是神经精神症状。 ③症状：感觉障碍?共济失调、视野缩小、听力障碍、语言障碍? 全身瘫痪、精神错乱?死亡。 ④Hunter-Russel症侯群：水俣病最典型特异性体征， 包括末梢感觉减退，视野向心性缩小，共济运动 失调及听力和语言障碍。 我国1986年11月颁布了《水体污染慢性甲基汞中毒诊断标准及处理原则》（GB6989-86）的国家标准。诊断标准如下所述： ①甲基汞吸收：头发中总汞值超过10μg/g，其中甲基汞值超过5μg/g者，即为甲基汞吸收。 ②观察对象：在汞吸收的基础上，出现3项体征当中的1～2项阳性体征者即为观察对象。 4. 酚类化合物 （1）污染来源： 天然水中不含有酚（phenol），水中的酚均来自含酚的工业废水污染。此外，粪便和含氮的有机物在分解过程中，也可能产生少量酚类化合物，故在大量