[医药]当归补血汤研究进展.docVIP

当归补血汤治疗贫血机制研究进展 童延清 王颖 [摘要]为了对当归补血汤治疗贫血的机制进一步深入研究，对近5年来有关当归补血汤治疗贫血的机制研究的相关文献进行了检索和综述，以期提供重要的参考和启示。 [关键词]当归补血汤 研究进展 当归补血汤出自李东垣的《内外伤辨惑论》，全方由黄芪、当归（5：1）组成，为经典的气血双补名方，主治劳倦内伤、气弱血虚、阳浮外越。在国内该方临床应用十分广泛，治疗贫血的相关药理研究亦十分活跃，实验研究资料丰富。 1、补气机制的研究 金若敏等[1]对原有的血虚模型进行改进，采用乙酰苯肼60mg/kg和环磷酰胺160mg/kg联合造成小鼠的血虚状态。当归补血汤能减轻骨髓细胞超微结构的损伤，显著增加血虚模型小鼠的红细胞、白细胞数，降低网织红细胞在外周血红细胞中过高的比例。升高血虚模型动物的体温，延长游泳时间，并提高血浆cAMP/cGMP的比值，表明该方能够改善血虚动物的能量代谢，增强耐力，对于血虚动物常伴有的气虚状态有一定程度的改善。 中医学认为：气血是构成机体和维持生命活动的必需物质，气血与机体健康、疾病和生命的关系极为密切。血液中的红细胞具有输氧、免疫等功能，这与中医学“血载气’，具有一定的共性含义。氧是生命活动中的重要因素，人体生命活动的能量绝大部分由有氧代谢提供，而氧在人体不能储存，所以红细胞的输氧功能对人体生命活动具有重要的意义。缺氧又是许多疾病的重要诱因，疾病的改善也需通过调理氧代谢。陈云华等[2]用急性缺氧与慢性缺氧两种动物模型，观察了3种剂量当归补血汤对缺氧小鼠红细胞膜流动性、红细胞变形性的影响，结果表明急性缺氧和慢性缺氧均可降低红细胞膜流动性与变形性，一定剂量的当归补血汤对急、慢性缺氧状态下红细胞功能的改变有改善作用。认为当归补血汤有改善红细胞膜流动性、变形性的作用，说明当归补血汤除了增加血的物质基础外还可通过改善红细胞功能来达到补气生血的双重作用。当归补血汤多糖能显著升高通过放血和环磷酰胺并用所致血虚大鼠血清 IL-6、EPO水平，既反映了其补血作用的机制之一，同时也说明了其在补血的同时也有促进免疫的作用，即中医所谓的补气作用，这也正与本方的气血双补相吻合[3]。 为了探索当归补血汤补气药效的主要物质基础，王燕平等[4]将当归补血汤拆分成7个组分，发现黄芪4个组分对正常小鼠均具有不同程度的免疫增强作用。而当归的作用比较复杂，其整体的免疫增强作用可能与各个组分之间的配伍有关，并非简单的协同作用。对血虚模型 作者单位：130021长春，长春中医学院附属医院肾内科 （童延清，王颖），吉林省长春市工农大路1478号 小组中低下的T淋巴细胞免疫，当归黄酮和黄芪黄酮、黄芪皂普的作用突出，说明当归补血汤的补益作用是建立在其单味药中较强活性物质的基础上。当归黄酮在低剂量时有很强的免疫促进作用，但在高剂量时则表现为明显的免疫抑制作用，而对免疫低下的血虚模型小鼠则能将其降低的T淋巴细胞增殖率提高至接近正常，反映了当归黄酮极强的免疫调节作用，也可以看出当归不同组分之间剂量配比的重要性。 2、补血机制的研究 研究[5]表明，在体外培养体系中直接加入当归补血汤水煎剂的上清液时，显示当归补血汤对CFU-GM的增殖有明显的抑制作用；然而采用血清药理学方法，在培养体系中加入含药血清时能明显激活CFU-GM增生。认为原因是：药物经体内吸收、代谢，通过血液达到靶组织、靶细胞，从而发挥其效能，使用含药血清比较近似于体内的实际情况；直接使用的原药液含有有效成分，而一些无效成分能够非特异的影响和干扰体外实验结果，造成假阴性；当归补血汤诸成分必须经动物机体的选择性吸收及代谢，转化为有效成分才能产生效应。实验也提示，当归补血汤能刺激骨髓造血祖细胞，从而有可能增强粒系、单核巨噬细胞的生长，成熟与释放，而达到生血补血作用。深入研究[6]发现，在体外培养体系中有无外源性CSF两种情况下，等剂量的当归、黄芪、归芪1：5和1：1的含药血清与正常血清相比均能明显促进CFU-E和BFU-E的增殖，从药效强度分析，黄芪的作用最强，当归补血汤的作用似由两单味药药理作用相加而得，归芪1：5的作用强于1：1的作用，在不加外源CSF体系中1：5和1：1两者的药效作用有明显差异，可见对红系造血祖细胞的作用以黄芪为主。当归补血汤对BFU-E比对CFU-E的作用差得多，这说明该剂在体内作用主要是促进了EPO的生成。 特异性细胞表面受体，造血生长因子，细胞粘附分子及细胞外基质的相互作用是造血调控的分子基础，造血干祖细胞与内皮细胞的粘附对造血细胞生长发育至关重要。细胞粘附分子能够帮助造血细胞粘附于内皮细胞的特定区域，增强造血细胞对细胞因子反应的敏感性，增强造血细胞与基质细胞间相互识别。吴岩等[7]建立人脐静脉内皮细胞体外培养模型，将人脐静脉