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[医药卫生]癫痫病的正规治疗

癫 痫 病 的 正 规 治 疗 梅州市人民医院癫痫专科 前 言 癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病 它的发作是由脑细胞反复发作的异常放电所引起。 最常见的症状是抽风(惊厥) 不少癫痫患者发作时表现为发愣、不动,或行为异常、情感异常、 精神异常或自主神经功能紊乱的症状,这些症状可单独发生, 也可以不同的组合发生。 据估计,我国有1200多万癫痫患者。 据此估算,我国约有600万左右的活动性癫痫患者 同时每年有40万左右新发病的癫痫患者。且有增多趋势。 因此癫痫是神经内科最常见的疾病之一 给社会、 家庭和个人都带来严重的负面影响。 新诊断的癫痫患者, 如果接受正规的、 合理的抗癫痫药物治疗,70%~80%的患者发作是可以控制的。 其中60%~70%的患者经 3~5年的治疗是可以停药的。 由于人们对癫痫缺乏正确的认识,大多数癫痫患者得不到正规合理的治疗,所以存在很大的“ 治疗缺口” 。 我国活动性癫痫患者的治疗缺口达 63%, 据此估计我国约有400万左右活动性癫痫患者没有得到正规合理的治疗。 癫痫正规治疗的前提 首先必须正确地诊断。 要靠全面、详细的病史(包括详细观察患者的发作情况:如意识、瞳孔、发作顺序等) 再做动态脑电图或视频脑电图 若有条件,可在患者发作时进行录像 癫痫治疗的目标 既要控制发作,又要减少药的不良反应 提高患者的生活质量 在控制发作和高生活质量之间选择最佳的平衡 癫痫治疗规范 所谓规范是指总结过去经验;在此框架内大多数患者会取得非常好的疗效 但是每个患者的情况都不尽相同 所以每个患者用药品种、剂量及服用方法都应适应个体的特点才能取得最佳效果。 癫痫治疗规范包括下列内容: ( 1 ) 根据发作类型或综合征服药; ( 2 ) 所选用的药物应该是对具体患者疗效最好,不良反应最少; ( 3 ) 选用药物还应考虑特殊人群的情况,如儿童、育龄妇女、老年人以及合并其他疾病者; 癫痫治疗规范包括下列内容: ( 4 ) 应从小剂量开始逐渐增加剂量 ( 5 ) 首先单药治疗,第一个单药治疗无效,换用第二个单药治疗,只有在证实单药无效的情况下才可以考虑多药合用治疗, 但以不超过 3种为宜 癫痫治疗规范包括下列内容: ( 6 ) 在治疗过程中应定期测定血常规、肝、肾功能; ( 7 ) 在取得最佳疗效后,应维持原剂量规则服用 3~ 5年才能考虑是否逐渐停药。 新诊断患者首先采用单药治疗; 单药治疗不能有效控制发作时,可选择联合治疗或者替换为另外1种单药治疗。 对于单药不能控制的患者可以选择联合治疗, 约半数新诊断癫痫患者经第1种抗癫痫药物治疗后可达到无发作, 若第1种药物治疗失败而改用第2或第3种药物治疗,有近2/3的患者可达到无发作。 正确认识正规治疗 需要长期规则用药, 只有这样才能保持稳定有效的药物血浓度 ,达到控制发作的目的。 时至今日, 仍然没有任何一种 中药或西药只服 1次或几次就可以彻底治愈癫痫。 此外 ,还应注意,因药物间相互作用所带来的问题。 存在问题 用药千篇一律 用一种药物治疗所有类型的现象非常普遍 原因: 一方面病人本人或家长缺乏这方面的知识 另一方面有些医生对此不够重视 存在问题 甚至要求病人停服已用的抗癫痫药物后,才能服用他的“ 验方” 结果造成病人换药频繁,不但发作未能控制, 而且以后在选用药物时无所适从 , 也就不知道究竟那一种药物对病人有效。 患者治疗中存在的问题 盲从;总希望“一步到位” 过分担心药物副作用 控制稳定后,随意停药 对定期复诊、检查持”无所谓”的态度 中药治疗癫痫 祖国中药医学治疗癫痫具有悠久的历史,最早记载于公元前的古医书《五十二病方》 中医治疗讲究“辨证论治” 和“辨病论治” 中药治疗的误区 不愿看西医,愿意服用中药,认为中药无毒性 其实不论中药西药都有治疗作用和不良反应。 中成药暗中添加西药 存在打着纯“ 中成药、祖传秘方” 的旗号不告知而暗中添加西药成分的不法行为 自制治疗癫痫的中药合剂有数十种之多,大多数未经科学验证就用于病人 中成药暗中添加西药 目前抗癫痫中成药不告知添加抗癫痫西药已成为普遍现象。 据调查,约 90.7 %的抗癫痫中成药中添加 了西药,且种类繁多 中成药暗中添加西药 侵犯了患者的知情同意权 暗中添加西药的中成药属于假药范畴 暗中添加西药的中成药违反了《 执业医师法》 违背了癫痫治疗原则 中成药暗中添加西药的危害 生产工艺落后,药品粗制滥造,添加药物的剂量不均衡 从而使患者的血药浓度不稳定,疗效下降,如妄加药量,则使药物的不良反应发生率大大增加,时间一久,则逐渐形成难 治性癫痫,给患者带来极大的痛苦 中成药暗

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