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前臂双骨折的中医护理PPT
前臂双骨折的中医护理;前臂双骨解剖; 解剖概要:前臂骨由尺骨及桡骨组成。尺骨近端的鹰嘴窝与肱骨滑车构成肱尺关节。桡骨小头与肱骨小头构成肱桡关节。尺桡骨近端相互构成尺桡上关节。尺骨下端为尺骨小头,借助三角软骨与腕骨近侧列形成关节。桡骨下端膨大,与尺骨小头一起,与近侧列腕骨形成桡腕关节。桡尺骨下端又相互构成下尺桡关节。尺桡骨之间由坚韧的骨间膜相连。由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度,使尺、桡骨之间的宽度不一致,最宽处为1.5~2 .O cm。前臂处于中立位时,骨间膜最紧张,处于旋转位时较松弛。骨间膜的纤维方向呈由尺侧下方斜向桡侧上方,当单一尺骨或桡骨骨折时,暴力可由骨间膜传导到另一骨干,引起不同平面的双骨折,或发生一侧骨干骨折,另一骨的上端或下端脱位。;尺桡骨干双骨折较为多见,约占全身骨折的6%左右。多见于青少年。由于解剖功能的复杂关系,两骨干完全骨折后,骨折端可发生侧方,重叠,成角及旋转移位,复位要求较高。必须纠正骨折端的种种移位尤其旋转移位并保持复位后良好的固定,直至骨折愈合; 1.直接暴力:多由于重物打击、机器或车轮的直接压榨,或刀砍伤,导致同一平面的横型或粉碎性骨折由于暴力的直接作用,多伴有不同程度的软组织损伤,包括肌、肌腱断裂,神经血管损伤等。
2.间接暴力:跌倒时手掌着地,暴力通过腕关节向上传导,由于桡骨负重多于尺骨,暴力作用首先使桡骨骨折,若残余暴力比较强大,则通过骨问膜向内下方传导,引起低位尺骨斜形骨折。
3.扭转暴力:跌倒时手掌着地,同时前臂发生旋转,导致不同平面的尺桡骨螺旋形骨折或斜形骨折。多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。;受伤后,前臂出现疼痛、肿胀、畸形及功能障碍。检查可发现骨摩擦音及假关节活动。骨传导音减弱或消失。x线拍片检查应包括肘关节或腕关节,可发现骨折的准确部位、骨折类型及移位方向,以及是否合并有桡骨头脱位或尺骨小头脱位。;手法复位外固定:尺、桡骨骨干双骨折可发生多种移位,如重叠、成角、旋转及侧方移位等。若治疗不当可发生尺、桡骨交叉愈合,影响旋转功能。因此治疗的目标除了良好的对位、对线以外,特别注意防止畸形和旋,尺、桡骨干有多个肌肉附着,起、止部位分布分散。当骨折时,由于肌的牵拉,常导致复杂的移位,使复位时十分困难。
手术治疗;无论手法复位外固定,或切开复位内固定,术后均应抬高患肢,严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血循环情况,警惕骨筋膜室综合征的发生。
早、中期,从复位固定后开始。2周内进行前臂和上臂肌肉收缩活动。手托患腕,送患肢斜向健侧的前外方伸出。然后前臂由健侧转向患侧,两臂由伸变屈,回至胸前。如此反复练习,逐步增大肩、肘关节活动范围,3周内,禁忌做前臂旋运动,以免干扰骨折的固定,影响骨折的愈合。(2)晚期,从骨折基本愈合,外固定去除后开始。做肩、肘、腕与指关节的主动运动;向患者说明病因机理及治疗方案,消除患者的恐惧的心理,从而能主动配合治疗;骨折早期:活血化瘀,消肿止痛,饮食原则:宜清淡,易消化、易吸收食物
宜进食蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早进食肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖甲鱼等。
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;骨折中期:和营生新,续筋接骨
饮食原则:宜由清淡转为适当高营养补充在活血化瘀的同时加??接骨续筋或补益气血之力,?促进骨折早期愈合。
宜食物:猪腰、猪脊骨、鸡、枸杞子、党参、杜仲、山药、当归、核桃、芝麻等品。
;骨折后期:益气养血?补肝肾 壮筋骨
饮食原则:宜补为主,酌加化痰散瘀之品 ?
宜食物:老母鸡汤、猪骨汤、炖甲鱼等?
;谢谢
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