医院感染规范化管PPT.ppt

* 医院感染管理是医院质量管理的重要内容之一，也是医 疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的 各种危险因素，降低医院感染的发生率，保证病人和医护 人员不发生或少发生交叉感染。控制医院感染的手段，首 先是提高医院各类人员对医院感染的认识水平，增强责任 心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识；其 次是保证医院医疗用品的消毒灭菌质量；同时针对各项监 测指标了解医院感染发生状态，加大监管力度确保预防和 控制措施落到实处。所以医院感染管理是一项全员、全方 位的管理工作，需要广大医护人员不断学习相关知识，掌 握相关知识，掌握基本的医院内感染控制方法，共同参与 朝着“零感染”的方向而努力。 ■医院感染的定义 医院感染又称医院获得性感染，是指住院病人在医院内 获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院获得出 院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在 的感染。医院工作人员在医院医院获得的感染也属于医院 感染。 ■医院感染的时间界限 医院感染是指病人在住院期间和出院不久发生的感染 ，不包括病人在入院前或入院时已处于潜伏期的感染。 医院感染还包括以下情况的感染：病人出院后48h内发 生的感染、潜伏期不明确但发生在入院后的感染、这次 入院的感染与前次住院有关的感染。 环境微生物学监测及控制标准 一 .监测采样方法 （一）空气监测 1 .普通区域空气监测 （1）采样时间：在消毒处理后，进行操作、活动前采 样。 （2）采样的高度：培养皿放置与地面垂直高度为150c m处。 （3）采样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板在采样 点暴露5min后送检培养。 （4）布点方法：①室内面积≤30cm2时，在室内设一 条对角线，取对角线上的三个点，即中心一点、两端距 墙1m处各取一点。②室内面积≥30cm2时，设东、西、 南、北、中5个点，其中东、西、南、北点均距墙1m。 2.洁净区域空气监测 （1）采样高度：无手术台时培养皿放置离地面垂直高度＜80cm；有手术台时在台面上25cm。 （2）采样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露30min后送检培养。 （3）布点个数：100级间布13个点；1000级间布9个点；10000级间布7个点；100000级间：面积≤30cm2时布2个点，面积30cm2时布4个点。 （4）布点位置 ：10万级布点位置避开送风口正下方，其余各级布点位置见下表。 （二）物体表面的监测 1 .采样时间：消毒处理后4h内。 2 .采样面积：被采对象表面＜100cm2时，取全部表面 ；被采表面≥100cm2时，取100cm2. 3 .采样方法：用5cm×5cm的灭菌规格板，放在被检物 体表面，用浸样。有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭 子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉 拭子，连续采样1～4个规格板面积，减去手接触部分， 将棉拭子放入装有10ml相应中和剂的试管中立即送检。 （三）医护人员手监测 1 .采样时间：清洁消毒后，消毒液或水干燥后进行采 样。 2 .采样面积：一只手涂查面积约30cm2。 3 .采样方法：，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的 棉拭子，在曲面从指根到指端往返涂查各2次，并随 之转动采用棉拭子，减去手接触部分，将棉拭子放入 10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内立即送检。 二、控制标准 （一）各类环境的卫生标准 1 .细菌菌落总数卫生标准 （1）Ⅰ类环境：指层流洁净手术室、层流洁净病房。 物体表面≤5cfu/cm2，医护人员手≤5cfu/cm2 ，空 气1000级≤10cfu/cm3，10000≤100cfu/cm3。 (2) Ⅱ类环境：指普通手术室、产房、婴儿室早产儿室、 供应室无菌区、烧伤病房、ICU。空气≤200cfu/cm3 ，物体表面≤5cfu/cm2，医护人员手指≤5cfu/cm2。 （3）Ⅲ类环境：指儿科病房、妇产科检查室、注射室、 换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、各类普通病 房。空气≤500cfu/cm3，物体表面≤10cfu/cm2。 2 .致病性微生物：不得检出乙型溶血性链球菌、金 黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情况下 进行相应指标的检测。母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿室及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得 检出沙门菌。 （二）医疗用品 1 .进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的 医疗用品，必须无菌。灭菌物品不得检出任何微生物。 2 .接触皮肤、黏膜的医疗用品，必须消毒。细菌菌落 总数应≤20cfu/g或100cm3，消毒物品不得检出致病 性微生物。 （三）内窥镜 1 .灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、脑室镜、膀胱镜，胸腔镜），不得检出任何微生物。 2.消毒后内窥镜（如喉镜、气管镜、支气管镜、