口腔组织病理学基础——牙体组织PPT.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 牙 髓 一、组织学结构 (一)细胞 位于牙髓周围，呈柱状紧接前期牙本质排列成一层，为成牙本质细胞胞体，栅栏状排列，其顶端有细长突起深入到牙本质小管内。 形态：牙冠—高柱状 牙根—立方形 根尖—扁平状 1、 成牙本质细胞 功能 形成 （牙本质中的纤维、基质） 矿化 牙 髓 一、组织学结构 (一)细胞 2、成纤维细胞 牙髓细胞 星形，有胞质突起互相连接 电镜：丰富的粗面内质网、线粒体、高尔基体 功能：合成III型胶原、细胞外基质 牙 髓 一、组织学结构 (一)细胞 3、组织细胞和未分化间充质细胞 组织细胞：单核巨噬细胞系统 未分化间充质细胞：可分化为结缔组织中任一细胞 牙 髓 一、组织学结构 (一)细胞 4、 树枝状细胞——丰富的细胞突起 抗原递呈 5、 淋巴细胞—— 免疫反应 牙 髓 一、组织学结构 (二)纤维 胶原纤维 I:III = 55:45 （主要纤维） 网状交织 年龄↑量增比不增 嗜银纤维 即 网状纤维 多为III型胶原 少量IV型 V型 分布牙髓细胞之间 弹力纤维 较大的血管壁 Korff 纤维 牙本质形成早期的牙髓边缘，嗜银纤维聚集成束 牙 髓 一、组织学结构 (三)基质 无定形结构的均质致密胶状物 颗粒状或细丝状 主要成分：蛋白多糖复合物、糖蛋白、水 功能：支持牙髓中的细胞成分 代谢和营养物质运输的媒介 牙 髓 一、组织学结构 (四)血管 牙槽动脉分支→根尖孔→牙髓 （牙髓动脉） →沿牙髓中轴前 行并发出分支→成牙本质细胞层 下形成稠密的毛细血管丛→毛细 血管后静脉→牙髓静脉（伴行牙 髓动脉）→根尖孔→牙槽动脉 特点：壁薄腔大、流速快 牙 髓 一、组织学结构 (五)淋巴管 起于牙髓表面→汇合为较大的小淋巴管→髓核 根尖孔 →与牙髓、牙周膜淋巴管汇合 →前牙；颏下淋巴结 后牙：颌下、颈深淋巴结 牙 髓 一、组织学结构 (六)神经 多为牙槽神经的分支， 与血管伴行 多为有髓神经，传导痛觉 少为无髓神经，属交感神经， 调节血管的舒缩 牙 髓 一、功能 （一）形成牙本质 （二）营养功能 牙髓坏死→釉质、牙本质失去营养→无光泽、变脆 （三）感觉功能 痛觉，不能区分冷、热、压力和化学变化 缺乏定位能力 （四）防御功能 修复功能 刺激轻缓→修复性牙本质 刺激强烈→牙髓炎症 由于髓腔特点，疼痛剧烈 牙骨质 覆盖于牙根表面的一层硬结缔组织，色淡黄。牙颈部较薄，根尖、根分叉处较厚。 牙骨质 一、理化特性 硬度 与密质骨相似 厚度 牙颈部较薄 根尖与根分叉处较厚 颜色 淡黄 发暗无光泽 组成 无机物：有机物和水=45-50%：50-55%（重量比） 无机物 磷灰石 表面氟含量高 有机物 胶原蛋白 主要为 I 型，少许III型、XII型 非胶原蛋白 蛋白多糖、OPN、BSP等 参与牙骨质矿化 牙骨质 二、牙骨质的分类 时序 原发性 继发性 有无细胞 有细胞性 无细胞性 中间牙骨质 位于牙骨质和托姆斯颗粒层之间，为一层无结构、不含胶原和细胞的薄层牙骨质。类似于上皮性来源的无釉柱釉质，上皮根鞘细胞形成。 意义为封闭敏感的根部牙本质。 牙骨质 三、组织学结构 牙骨质 骨 细胞 + + 细胞间质 (矿化) + + 哈佛管 - + 血管和神经 - + 牙骨质 三、组织学结构 A：无细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质 无细胞牙骨质 紧贴中间牙骨质表面，由牙骨质层板构成而无细胞。自牙颈部到近根尖1/3处，牙颈部全为无细胞牙骨质。 类牙骨质 牙骨质表面刚形成、尚未矿化的牙骨质。 牙骨质 三、组织学结构 无细胞牙骨质和细胞牙骨质 细胞牙骨质 位于无细胞牙骨 质表面，常见细胞牙骨质、无细 胞牙骨质交替排列。但根尖部1/3 可以全部为细胞牙骨质。 牙骨质 三、组织学结构 牙骨质细胞 位于牙骨质基质陷窝内，类似于骨细胞。体积小，似骨细胞，表面有