潘良春八《补肾活血法治疗骨质疏松》文件材料.pptVIP

健脾益肾法治疗骨质疏松症 成都正欣骨科医学研究所 潘良春 副主任医师 骨质疏松(OP)概述 定义：骨质疏松是以骨量减少、骨的显微结构受损、骨骼脆性增加，从而导致骨骼发生骨折的危险性升高为特征的一种疾病现象。 症状：（1）男性年龄在70岁以上，女性绝经期（50～60岁）以后，男女的比例是Ⅰ型1：6，Ⅱ型1：2。（2）腰背疼痛为主占70%-80%，疼痛由脊柱向两侧扩散，久坐久立疼痛加重，仰卧或坐位疼痛减轻，（3）身高缩短和驼背是老年骨质疏松症的重要临床表现。身长平均缩短3-6cm。（4）骨折是OP的最常见和最严重的并发症。 骨质疏松的诊断 问诊 临床症状体征： 1。全身疼痛，逐渐加重 2。胸腰椎后突畸形 3。骨折 3. X片（骨密度估计法） 1。脊柱骨密度 2。股骨颈Singh指数法 3。跟骨Jhamaria分度法 4。管状骨皮质指数法 4. 骨矿含量及骨密度（骨峰值） 骨质疏松症的西药治疗 钙剂 二磷酸盐 降钙素 活性维生素D 雌激素 异丙氯黄酮 维生素K 骨质疏松症的中医分类 原发型骨质疏松症1型： 绝经后妇女 （阴虚） 原发型骨质疏松症2型： 老年性 （阳虚） 骨质疏松的中医辨证 肾阴虚型： 腰膝酸楚隐痛，活动不利或伴有骨折，心烦失眠，潮热口干耳鸣，舌质淡红，薄白苔或少苔，脉细数。 肾阳虚型： 腰腿痛，喜热恶寒，形寒尿频，大便不通，头晕耳鸣，阳痿，舌苔淡白，脉沉弱。 脾气虚弱型： 头晕，神倦易疲，纳差，面色无华，发黄，气短，自汗，舌淡苔薄，脉濡无力。 脾肾虚弱型： 腰背痛，肢体痿软无力，纳差，便溏，舌淡苔薄白，脉沉无力。 骨质疏松症的中医药防治 治疗原则：预防为主，防治结合 中药治疗骨质疏松症的机理（标本兼治） 类性激素样作用 升高体内1，25(OH)2D水平 直接促进细胞的增殖 抑制破骨细胞 增加肠粘膜Ca离子的吸收 调节体内内环境微量元素平衡 骨质疏松的预防 生活习惯：不吸烟，不饮酒 适度运动 日光浴 营养加强 保持正常体态 合理补钙 杨氏三通理论* 健脾益肾汤（周太安自拟方）** 当归 白芍 熟地 枣皮 桑寄生 怀牛膝 杜仲 续断 骨碎补 巴戟天 枸杞 潞党参 白术 茯苓 陈皮 炙甘草 中药治疗骨质疏松的现代研究 骨碎补：促进骨对钙吸收 黄芪，白术：促进胆固醇合成，为类固醇激素合成提供原料，间接促进性激素的生成。同时促进肝脏25－羟维生素D3的羟化，改善骨代谢。 淫羊藿：促进成骨细胞的增生 补骨脂：具有强心、扩张冠状动脉，增加冠脉血流的作用；抗肿瘤作用，尤其是其中的补骨脂素类作用更强；其脂溶性成分具有抑菌和杀菌作用；弱的雌激素作用。 丹参：可以促进移植骨的成骨细胞和破骨细胞的活动，促进新生骨改建，抑制骨吸收，降低骨转换率 中成药治疗骨质疏松的现代研究 补肾益精类方剂：增加成骨细胞活性，抑制破骨细胞活动，防止异常骨吸收，调节骨代谢；改善肠道对钙的吸收，纠正负钙平衡及激素失调，调节机体内环境微量元素平衡，延缓和治疗原发性骨质疏松症。 *六味地黄丸：调节性腺轴，改善神经内分泌功能，对钙的吸收和骨的重建有益，含有丰富的钙锌铜锰等微量元素。 临床常用的中药制剂还有强骨胶囊、骨疏康、仙灵骨葆、骨松保、肾骨胶囊等。 健脾益肾治疗骨质疏松症作用机制 肾为先天之本 肾藏精，主骨生髓 脾为后天之本 脾统血 水谷之精，生化之源 精血同源 健脾益肾均可生髓 健脾益肾治疗骨质疏松症示意图 谢谢！