膀胱破裂的护理稿件文件材料.pptVIP

膀胱破裂的护理;病例介绍;3、血尿和排尿障碍 有尿急或排尿感，但无尿液排出或仅排出少量血性尿液。膀胱破裂后，可因括约肌痉挛、尿道为血块所堵塞、尿外渗到膀胱周围或腹腔内等情况而无尿液自尿道排出，膀胱全层破裂时导尿仅见少量血性尿液。 4、尿瘘 在开放性膀胱损伤，伤口有尿液流出。如与直肠、阴道相通，则可经肛门、阴道排出血性尿液。膀胱直肠瘘形成后，排尿时可排出粪便碎片及气体。反复发作则可并发严重尿路感染和形成结石。 5、晚期症状 尿液自伤口溢出，或经膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘自肛门或阴道排出。膀胱容易缩小，致有尿频、尿急症状。并可有反复尿路感染症状。 ;治疗; 3．手术治疗 膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重者，应尽早施行手术。总的处理原则是：①完全的尿流改道；②充分引流外渗的尿液；③闭合膀胱壁缺损。 　　(1)腹膜内破裂 所有开放性损???和大部分闭合性损伤所致的腹膜内型膀胱破裂都需要手术探查和修复膀胱。取下腹正中切口，探查腹内脏器，如有损伤作相应处理。清除腹腔内尿液，缝合腹膜并在膀胱外修补路肮破口，然后作腹膜外高协膀胱造口，于腹膜外膀胱外放置橡皮管引流。 　　(2)腹膜外破裂 对任何原因引起开放仕损伤所致的腹膜外膀胱破裂都需要手术探查，而对闭合性损伤所致的腹膜外膀脏破裂，则需根据损伤程度进行处理。切开膀胱探查膀胱内情况，如有游离骨片或其他异物应清除。在膀胱内用肠线缝合破口，如破口较大，宜同时作膀胱造口。清除膀胱周围血肿以便发现其他损伤，充分引流膀胱周围尿液，以防盆腔脓肿形成。闭合性损伤时，膀胱周围血肿不应切开引流，以免招致感染。 ;并发症的处理 盆腔积液和脓肿可在超声引导下穿刺抽吸．必要时腔内注入广谱抗生素治疗。腹腔内脓肿和腹膜炎应尽早探查引流，同时用足量航生素控制感染。其他少见的并发症包括耻吕上造口位置不当所致管用漏尿和膀胱痉挛，须做相应的处理。;术前护理;术后护理;术后护理