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案例 男性，30岁，2小时前因车祸急诊入院。主诉左上腹疼痛、腹胀口渴、心慌、心悸、四肢湿冷。T：36.7℃、P:110次/分、R:22次/分、BP:96/62mm/Hg。血常规显示：血红蛋白30g/L。B超检查示脾破裂，腹腔积液（血）。收入普外科，立即开通静脉通道快速补液纠正休，准备急诊手术行开腹探查止血。脾破裂患者的护理制作人：陈乐娟 曹慧敏 孔 思 周 艳脾破裂的分类外伤性脾破裂在临床上可以分为3种类型：1.中央型破裂：脾实质深部破裂2.被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜仍保存完整3.真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂脾破裂的的症状1.早期主要表现为左上腹疼痛，于呼吸时加剧。2.后期随着出血量的增多，才出现休克前期的临床表现：烦躁、口渴、心悸、乏力、血压下降，脉搏细数，四肢冰冷，腹腔出血量增多可出现腹胀、压痛、反跳痛，腹肌紧张移动浊音阳性。最终因失血过多导致低血容量休克威胁生命。脾破裂的急救措施急救原则：抢救生命第一，保留脾脏第二。1.建立有效的静脉通路，快速补液防止休克。2.抗休克的同时，准备急诊手术。根据实际情况选用合适的手术方式。3.动态监测血红蛋白、血细胞比容，早起发现病情变化，及时对症处理。辅助检查1.腹部X线检查：观察脾脏轮廓、形态、大小和位置的改变。2.腹部超声检查：较常用，能显示破碎的脾脏，较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。3. CT检查： 能清楚地显示脾脏的形态，对诊断脾脏实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。4.实验室检查：血常规化验红细胞和血红蛋白常有进行性下降。术前护理首要护理问题：体液不足。护理目标：补充血容量，纠正休克，稳 生命体征。护理措施：⑴患者取休克体位及中凹卧位。⑵维持有效静脉通路，补充足够的液体。⑶密切观察病情变化：每15-30min测量生命体征，留置导尿记录尿量。如有异常立即通知医生。⑷积极完善术前准备，抽血查出凝血时间，定血型，做交叉配血备血。⑸及时复查血常规，以判断腹腔内有无活动性出血。必要时复查B超、诊断性腹穿。⑥定期复查电解质，防止发生酸碱失衡、电解质紊乱。术后护理体位：全麻术后应去枕平卧头偏向一侧，如清醒后血压平稳，可采取半卧位以利于腹腔引流。鼓励并协助患者翻身防止肠黏连鼓励患者深呼吸，咳嗽，避免发生肺不张。一般卧床休息10-14天。密切观察生命体征的变化：严密观察生命体征、尿量的变化。尤其应注重体温的改变，通知医生及时处理。谢谢！
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